2022年全科主治醫師考點精講：急性闌尾炎
更新時間：2021-08-03 11:57:48
來源：環球網校
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摘要 急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一。闌尾腔的梗阻和細菌的存在是闌尾炎的兩個主要原因。每天掌握一點點，離上岸更近一步。復習備戰的腳步不能停，環球網校特此發布：“2022年全科主治醫師考點精講：急性闌尾炎“希望各位考生知悉掌握。
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臨床類型
1.急性單純性闌尾炎。
2.急性化膿性闌尾炎。
3.急性壞疽及穿孔性闌尾炎。
4.闌尾周圍膿腫。
診斷要點
1.大多表現為轉移性右下腹痛。開始為上腹或臍周疼痛，數小時后疼痛轉移至右下腹部，呈持續性，伴陣發性加劇。少數起病時即為右下腹痛。
2.右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。小兒、老年或腹肌薄弱者肌緊張可能不明顯。腹肌發達或闌尾位于盆腔或腹膜后時，觸痛則不明顯。結腸充氣試驗可輔助診斷。腰大肌或閉孔肌試驗，可有助于闌尾位置的定位。
3.右下腹壓痛、摸到不活動邊緣不齊腫塊時，可能為闌尾膿腫。
4.食欲不振是最常見的消化道癥狀，可有惡心、嘔吐、發熱。
5.直腸指診在直腸右前方有觸痛。
6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時可行腹部CT檢查，可見闌尾水腫或糞石嵌頓。
7.白細胞總數及中性粒細胞增多。
鑒別診斷
(1)其他急腹癥：急性膽囊炎、潰瘍病穿孔、急性胰腺炎等。
(2)泌尿系結石。
(3)宮外孕、卵巢濾泡或黃體破裂、急性盆腔炎等。
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