村醫簽約服務 要把好鋼用在刀刃上
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7月10日，在青海省海東市平安縣召開的全國鄉村醫生簽約服務重點聯系縣工作推進會上，國家衛生計生委基層衛生司負責人要求，村醫簽約服務要重視履約率，通過規范協議、明確責任、加強培訓、發揮簽約團隊作用等方式，調動村醫的積極性，提高村醫的服務能力，從而使農村地區居民的健康狀況得到改善。(7月 11日《健康報》)
去年，國家衛生計生委發布了《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見》，要求2013年重點開展鄉村醫生簽約服務試點工作，2014年全面推開。從去年始，不少地方相繼實施了鄉村醫生簽約服務，一些地方衛生行政部門還規定村醫必須達到一定的簽約率，否則要扣除一定數額的基本公共衛生服務經費。
實施簽約服務，可打破村醫吃“大鍋飯”現象，體現多勞多得、公平公正的原則，激勵村醫提供優質醫療預防保健服務，融洽村民關系，在一定程度上給了鄉村醫生動力和壓力，讓其更好地為廣大村民開展個性化健康服務。
但各地相繼出現了一些問題，表現在：一是不少地方村民的健康素養水平比較低，衛生保健意識還比較淡漠，他們不愿意簽約，硬讓其簽約，勢必會反感，與村醫鬧矛盾;二是不切實際的高簽約率要求，讓村醫為了完成指標，弄虛作假;三是有些村衛生室村醫少，在完成正常的基本醫療服務后，還有那么多的其他基本公共衛生服務工作要做，再讓他們按規定時間、要求，去那么多的簽約村民家中零距離開展個性化健康服務實在勉為其難;四是由于簽約村民多，勢必沒有更多的時間、精力給高血壓、糖尿病等慢性病患者等重點防控人群更多的關愛。
顯然，履約率比簽約率更有實際意義，更能充分利用有限的衛生資源，把特殊人群――慢性病患者作為一個單獨群體，真正“管”起來，實施有效管理，盡可能改善他們的身體狀況和提高生活質量，預防并發癥以及減少醫療費用。
在現有條件下，各地在規定簽約率時不宜一刀切，不妨規定每個村現患的高血壓、糖尿病等慢性病患者均要動員簽約;在有富余人力、時間的情況下，不妨再針對其他村民開展簽約服務，把好鋼用在刀刃上。
來源: 健康報
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