天津醫藥采購平臺：醫改提速中轉向
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7月1日，天津市醫藥采購中心將試運行歷時一年多研發的“天津市醫藥采購應用管理綜合平臺”，在原有工作的基礎上進一步打通藥品生產及經營企業和醫療衛生機構之間的信息通道。天津市醫藥采購中心主任張宏偉表示，在醫改提速背景下，建立兼容性及服務性的醫藥集中采購平臺，既是不斷調整的國家藥品集中采購政策的必然要求，同時也將是配合推進醫改的有力工具。
新平臺：
兼容性思路適應政策調整
據了解，天津市醫藥采購中心現有的招標平臺于2005年開發，網上采購平臺于2006年開發，雖經過擴建，功能有所提升，但隨著時間推移和使用需求的調整，逐步暴露出軟件架構過時、實際規模無法滿足藥品網采業務量大幅提高、招標系統設計思路落后、招標和網采系統不統一、政府監督管理功能不完善、不具備高值醫用耗材集中采購招標和網采功能等問題。
“國家基本藥物制度實施后，醫療機構用戶由不足100家增加到600多家，這期間不斷接到醫療機構和生產經營企業反映系統速度慢和功能不完善等問題。”張宏偉表示，當未來用戶擴大到鄉鎮衛生院、村衛生室和民營醫療機構，藥品和高值耗材供應監管延伸至企業后，預計用戶數量有可能達到1萬家，勢必要求對采購平臺進行重新設計規劃。
在規劃過程中，該中心強調“綜合”的概念，原因在于只有采取兼容性的思路，才能適應不斷調整的國家藥品集中采購政策。“近幾年，具有每招一次標，規則就變化一次的特點，原有的招標系統沒有采用模塊化和可配置的設計方式，每次招標前都要由軟件開發商對系統進行較大調整，修改和測試時間緊張，稍有失誤就會影響招投標工作。另外，國家近年不斷強調政府相關部門在藥品集中采購工作中的監管和服務作用，也對采購平臺提出了更高的要求。”
2012年6月，天津市啟動“醫藥采購應用管理綜合平臺”建設工作。新平臺在適當購置部分硬件設備的基礎上，重新開發軟件系統，瞄準“藥品和高值醫用耗材從生產、招標、配送、采購、結算的全程電子化、網絡化”的總體設計目標，力求集“醫藥產品集中采購、政府監管、政府決策支持、醫療機構及醫藥產品生產經營企業采購信息服務”等多項功能為一體。
助醫改：
信息公開阻斷利益聯結
醫改不斷深入的壓力推動新“工具”的建設，同時新“工具”的產生也能起到助推醫改的作用。張宏偉認為，“天津市醫藥采購應用管理綜合平臺” 作為一個“工具”，與“醫藥分開”的終極目標不謀而合，是與法律法規和政策保障同等重要的實現“醫藥分開”的必要條件和重要實現途徑。
“藥品供應保障體系由藥品生產企業、經營企業、零售商(醫療機構)和消費者(患者)組成，藥品供應鏈信息化建設可以保證供應鏈上的信息公開透明，可以實現對醫生處方行為和藥品購銷流通全過程的實時監管，能有效防止和發現商業賄賂行為，阻斷醫藥間的利益聯結，維護患者利益和市場競爭秩序。”張宏偉表示，按照構想，“天津市醫藥采購應用管理綜合平臺”試運行之后，將逐步涵蓋藥品網上采購功能、藥款結算功能、查詢統計分析功能和分級管理功能，實現與藥品經營企業ERP系統及醫療機構HIS等系統的對接，預留與醫保、財政、銀行等系統對接的接口，樹立醫藥“大物流”的概念，強化全過程監管。
在這過程中，醫院本身將從繁雜的物流管理中脫離出來，充分利用較為緊張的人力物力資源，專注于醫療服務事業本身;對藥品經營企業的要求凸顯在科技實力、管理效率和服務能力上，有助于激勵企業不斷創新、推動科技競爭，形成良好市場秩序。
醫藥采購管理的信息化建設也將為推動公立醫院改革提供解決思路。張宏偉說，推行“醫藥分開”，藥品對于醫院而言從以往的利潤轉變為成本，在補償政策尚需完善的情況下，提供信息化的藥品供應鏈管理模式可有效降低藥品在院內的流轉成本。為落實國家衛生計生委“進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度”的要求，我們在平臺后期開發過程中將增加醫療機構議價采購模塊及相應的配套服務功能，希望這些辦法能夠提高公立醫院改變運營模式的主動性和配合醫改的依從性。
重服務：
打破各方價格信息不對稱
然而，張宏偉認為，天津市醫藥采購中心的核心功能是“服務采購”，在新平臺運行之后，更要抓住“服務者”的定位，主動為醫療機構、藥品生產和經營企業提供有價值的信息服務，以平臺豐富的服務功能吸引醫療機構和相關企業，將其納入到政府主導的藥品供應保障體系中來，促進藥品集中采購政策的進一步落實。
在該中心的監控視頻上，一幅某醫院掛網采購高值醫用耗材的頁面被張宏偉調取出來。該頁面有一條醒目的“九段線”，線上的浮標顯示該院某款高值耗材的采購價格位于高價區的偏高位置。
“這提示該院的采購價格高了。”張宏偉表示，天津市醫藥采購中心為強化服務職能，匯總了天津市各醫院采購的不同種類、不同規格、不同型號高值醫用耗材產品的價格，在醫院網上采購界面提供待采購產品在天津市內實時更新的“當前價位檔次”、“歷史采購最高價”、“歷史采購最底價”、“歷史采購中位數價”、“歷史采購平均價”等信息，并采用“九段線”的方式將該產品的價格區間分為高價區、中價區和低價區。醫院采購部門的人員在填報采購價格時，系統會自動生成填報價格的價格區間位置。“這種辦法打破了醫院采購部門與經營企業的價格信息不對稱，方便醫院與企業進行價格談判。”
在方便醫療機構的同時，張宏偉也在構思，今后在新平臺中逐步增添短信、微信、APP軟件等采購信息推送服務，實時提醒藥品生產和經營企業藥品訂單物流狀態，提高效率，節約成本。“畢竟，人都是有惰性的，只有在人性化方面下足功夫，才能提高藥品流通領域各參與單位使用平臺的積極性。”張宏偉說。
張宏偉表示，醫藥集中采購平臺的建設與開發是個漸進的過程，應該緊跟醫藥產品供應鏈模式的發展和國家相關政策的調整而不斷完善。在他的設想中，醫藥集中采購平臺應該至少具備如下七項基本功能：作為平臺基礎的醫藥產品供應鏈相關業務功能;能夠體現政策要求的醫藥產品集中采購招標功能;符合市場化發展趨勢的財務和金融支付功能;滿足監管要求的全流程監管功能;作為業務擴展基礎的數據收集統計分析功能;為醫療機構和企業提供信息和技術支持的服務功能以及兼顧醫藥產品集中采購相關方需求的信息交互功能。
來源:健康報
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