公共衛生執業醫師實踐技能試題-病案病例


編號3-1-01
案例:1997年1月15――2月3日,某區衛生防疫站陸續接到本區數所學校報告,學生中陸續發現一種原因不明的發熱、納差、全身不適、乏力,部分人鞏膜黃染的病例86例,該區自1997年1月1日起供餐公司開始向學校供應午餐,派你去調查處理這起疫情。
試題:
請你在調查處理疫情前制定一個調查方案(包括幾個大的方面,簡單、扼要講明);
答:調查目的、調查方法(現況、病例對照)、調查內容、調查表設計。
這起疫情調查的目的是什么?
答:證實疫情診斷、確診是否暴發、描述疾病的分布和特征,找出暴發疫情特異病因或病原,查明病因來源,傳播方式、途徑,查明暴露的易感人群,采取預防控制措施,最終撲滅疫情。
編號3-1-02
案例:同上
試題:
請你在調查處理疫情前制定一個調查方案(包括幾個大的方面,簡單、扼要講明);
答:調查目的、調查方法(現況、病例對照)、調查內容、調查表設計。
本次疫情主要調查哪些內容(主要項目)?
答: 1、核實診斷(臨床、化驗、流行病學);
2、對疫情作全面考察,對發病數量、流行特征、原因初步描述;
3、證實暴發,了解疾病分布,計算疾病的罹患率;
4、提出初步假設,并驗證假設;
5、提出針對性預防控制措施。
編號3-1-03
案例:同上
試題:
請你在調查處理疫情前制定一個調查方案(包括幾個大的方面,簡單、扼要講明);
答:調查目的、調查方法(現況、病例對照)、調查內容、調查表設計。
設計該疫情的個案調查表(簡明、扼要幾個主要部分)
答:個案調查表包括:1、一般項目;2、臨床特征(包括實驗檢查);3、流行病學資料(接觸史,可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預防接種史、接觸者及接觸程度);4、防治措施;5、結論;6、調查日期,調查者。
編號3-1-04
案例:同上
試題:1、疫情調查開始前,要做哪些調查準備?
答:調查活動的實施:1、調查準備:人、財、物;2、調查活動的組織;3、調查資料的收集;4、標本的采集與儲運。
2、這次疫情調查活動如何實施(簡單、扼要說明這次疫情調查的實施包括哪幾個主要方面)?
答:調查準備:1、組織有臨床、流行病學、檢驗及衛生學醫師參加的調查小組,并進行培訓,統一調查方案,制定調查計劃;2、經費預算:調查人員費用,必須購置的器材、設備、藥品、試劑、交通費用等;3、物資準備:所用調查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
編號3-1-05
案例:同上
二、試題:1、這次調查工作如何實施?
答:調查活動的實施:1、調查準備:人、財、物;2、調查活動的組織;3、調查資料的收集;4、標本的采集與儲運。
2、你準備收集哪些調查資料?
答:調查資料的收集:人口學資料、自然因素、社會經濟情況、疾病資料、學生缺課統計、送餐公司有關情況,供水情況,預防接種情況等。
編號3-1-06
一、案例:同上
二、試題:1、你準備采集哪些標本,如何采集與儲運?
答:樣本的采集:(1)血 [ 血清學特異診斷指標抗-HAVIgM及根據需要做部分生化指標:肝功能(ALT、GGT)等 ] ;(2)外環境衛生學指標(水、食物、涂抹等);
樣本采集和儲運:采集操作及容器應注意無菌,血樣品需及時分離血清冷藏(短期保存)或冷凍(長期保存)。
2、你如何判定這次疫情采集的標本檢測結果?
答:水符合國家飲用水衛生標準:食品不得檢出致病菌,ALT正常值。
編號3-1-07
一、案例:同上
二、試題: 1、這次疫情調查你準備收集哪些資料?
答:調查資料的收集:人口學資料、自然因素、社會經濟情況、疾病資料、學生缺課統計、送餐公司有關情況,供水情況,預防接種情況等。
2、如何分析所收集到的資料?
答:收集的資料初步分析:計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發病率及聯系程度比較。
編號3-1-08
一、案例:同上
二、試題:1、為控制這次疫情,你選擇哪些控制措施?
答:預防控制措施:1、供餐公司在未查清前應停止供餐,對其人員進行體檢,加強衛生監督;2、開展衛生宣教(對象:學生、家長、學校方面、送餐公司等); 3、病人早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療;4、疫源地處理(病家、學校):隨時及終末消毒,密切接觸者醫學觀察,搞好食品衛生、個人衛生;5、學生中接種甲肝疫苗(注意接種對象);6、加強疫情監測,防止續發。
2、如何評價控制措施的效果?
答:效果評價:發病是否得到控制(一個最長潛伏期內無新病例出現,并注意區別是疾病自然下降,還是針對危險因素采取措施后下降)。
編號3-1-09
一、案例:同上
二、試題: 你在撰寫這次疫情調查報告的準備從哪幾方面著手?
答:撰寫調查報告(簡明): 1、前景材料;2、疫情流行強度、分布;3、暴發的診斷及原因;4、措施及效果評價;5、經驗教訓和建議;6、結論。
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