【臨床執業醫師綜合筆試--急性腎衰竭隨手練習題】

一、A1型選擇題

1.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質失調是

A.低氧血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

2.急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應首先采取的治療措施是

A.靜脈點滴5%碳酸氫鈉

B.靜脈點滴10%葡萄糖+胰島素

C.口服降鉀樹脂

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E.血液透析

3.下列不符合腎前性少尿的檢查結果

A.透明管型

B.尿比重>1.010

C.尿鈉濃度<20mmol/L

D.腎衰指數<1

E.鈉排泄分數>1

4.急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

D.透析

E.口服離子交換樹脂

二、A2型選擇題

1.老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當地門診應用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700——800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭

B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

C.急性胃腸炎致腎損害

D.慶大霉素過敏

E.急性間質性腎炎

2.男性，20歲，反復出現咯血1周，進行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野,入院后病情進行性惡化,出現腎功能衰竭。急需采取的治療

A.止血藥物應用

B.降低血壓

C.糾正酸中毒

D.應用強地松

E.透析治療

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【臨床執業醫師綜合筆試--急性腎衰竭隨手練習題參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴重的并發癥，也是主要的死因之一。故應監測血鉀濃度，出現高鉀血癥時可用10%葡萄糖酸鈣50——100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制，加強心肌收縮，或進行血液透析降低血鉀濃度。

2.E

【答案解析】本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴重腦病、高血鉀、嚴重代謝性酸中毒、容量負荷過重、利尿劑治療無效。故選E。

3.E

【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標：透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數<1;鈉排泄分數<1;尿鈉濃度<20mmol/L。

4.D

【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應。

2.E

【答案解析】對于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

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