2018年臨床執業醫師醫學綜合筆試試題解析（2）
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1.患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現場急救中，為減輕疼痛，最恰當的處理方法是
A.肌注地西泮(安定)
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.將手浸入冷水中
D.抽吸水皰
E.安慰和鼓勵受傷者
2.淺Ⅱ度燒傷創面特征是
A.局部紅腫
B.局部水皰
C.紅自相間
D.可見網狀栓塞血管
E.焦黃無水皰
3.大面積燒傷早期發生的休克多為
A.神經源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克
4.電燒傷急救原則哪項敘述有誤
A.現場立即斷電，行心肺腦復蘇
B.補液量不能根據燒傷面積計算
C.清創特別注意切開減張
D.在中期時應用大劑量抗生素
E.及時注射破傷風抗毒素
5.下述電燒傷特點錯誤的是
A.電燒傷的出口比入口重
B.局部滲出比一般燒傷重
C.在關節處可出現跳躍式傷口
D.經常出現進行性壞死
E.易并發感染
答案及解析：
1【正確答案】C
【答案解析】對傷者的鎮靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩定情緒，酌情使用鎮靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。
2【正確答案】B
【答案解析】燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。
Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。
Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區的毛發很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經末梢被破壞。
燒傷后常常要經過幾天，才能區分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。
3【正確答案】C
【答案解析】低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續出血或失液，根據病情決定是否使用升壓藥。
4【正確答案】D
【答案解析】應在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染。
5【正確答案】A
【答案解析】電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。
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