2018年臨床執業醫師醫學綜合筆試試題解析（1）
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1.目前治療SLE的主藥為
A.非甾體抗炎藥
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多苷
D.環磷酰胺
E.潑尼松
2.關于SLE病人妊娠問題，哪項不正確
A.易發生流產、早產
B.應病情穩定，心腎功能正常，方可妊娠
C.可出現新生兒狼瘡
D.妊娠時可使SLE病情惡化
E.妊娠頭3個月內可應用免疫抑制劑
3.下列關于脊柱關節炎的發病機制敘述正確的是
A.反應性關節炎與HLA-27無關
B.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病
C.銀屑病關節炎是繼發于銀屑病之后的
D.炎癥性腸病性關節炎只跟克羅恩病相關
E.強直性脊柱炎的發病機制已經很清楚
4.下面關于脊柱關節炎的發病機制敘述正確的是
A.強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病
B.脊柱關節炎與環境因素無關
C.脊柱關節炎不具有遺傳性
D.脊柱關節炎與感染因素無關
E.脊柱關節炎與HLA-27無關
5.下列屬于退行性變的疾病是
A.強直性脊柱炎
B.骨性關節炎
C.Reiter 綜合征
D.銀屑病關節炎
E.痛風
答案與解析：
1.【正確答案】 E
【答案解析】 迄今為止，全世界都仍以糖皮質激素為治療系統性紅斑狼瘡的主藥，這是因為糖皮質激素是當前最強的抗炎藥物，能有效的緩解患者的癥狀，改善病情，其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質激素外，另一類對系統性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對于活動程度較嚴重的SLE，應同時給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動，減少SLE爆發，以及減少激素的需要量。
2.【正確答案】 E
【答案解析】 沒有中樞神經系統、腎臟或其他臟器嚴重損害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現流產、早產和死胎，發生率約30%，故應避孕。妊娠前3個月至妊娠期應用環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長發育，故必須停用以上藥物至少3個月方能妊娠。妊娠可誘發SLE活動，特別在妊娠早期和產后6周。有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿司匹林(50mg/d)。激素通過胎盤時被滅活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不會對胎兒有害，妊娠時及產后一個月可按病情需要給予激素治療。產后避免哺乳。
3.【正確答案】 B
【答案解析】 反應性關節炎與HLA-27相關，15%的銀屑病關節炎可發生在銀屑病之前，炎癥性腸病性關節炎是指和潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關的脊柱關節病。對于強直性脊柱炎的發病機制目前不是很明了。
4.【正確答案】 A
【答案解析】 脊柱關節炎與環境因素有關，與某些腸道病原菌的感染也有一定關系，與HLA-27呈不同程度的相關。
5.【正確答案】 B
【答案解析】 骨性關節炎——退行性變;強直性脊柱炎、Reiter 綜合征、銀屑病關節炎——脊柱關節炎;痛風——晶體相關性關節炎。
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