2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記：第十四章

更新時間：2015-05-08 10:14:55 來源：|0

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摘要 2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。

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　　第十四章急性腹膜炎

　　1、繼發性腹膜炎的病因、病理、臨床表現

病因	急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
病理	繼發于腹腔內臟器的穿孔，損傷破裂，炎癥和手術污染引起，化學性刺激和細菌性感染腹腔，導致腹膜炎。
臨床表現	癥狀	腹部疼痛，惡心嘔吐，腹脹
	體征	壓痛、反跳痛、腹式呼吸減弱、腸鳴音變化、移動性濁音、包塊。義
	輔助檢查	如出現膈下游離氣和氣液平面時具有診斷意
腹腔穿刺	根據液體判斷病因:結核性為草綠色透明腹水；胃十二指腸急性穿孔則為黃色、混濁、含膽汁、無臭氣；急性闌尾炎穿孔為稀膿性液體略帶臭氣；絞窄性腸梗阻抽出液為血性、臭氣重；出血性壞死性胰腺炎抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高。

　　2、治療

非手術治療	適應證	①原發腹膜炎或盆腔器官感染引起者。②急性腹膜炎初期，病情輕、有好轉趨勢。③急性腹膜炎病因不明，病情不重，可行短期非手術觀察。
手術治療	適應證	腹膜炎較重、局部或全身癥狀較重以及繼發性腹膜炎
	方法	原發病處理	去除腹膜炎的病因是手術治療的主要目的
		沖洗	雙側膈下，盆腔，左右結腸旁溝，原發灶周圍，徹底清理腹腔
		充分引流	使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體外，以使殘存的炎癥得到控制、局限和消失。

　　3.腹腔膿腫

　　(1)盆腔膿腫

病因	盆腔化膿性疾病的后果，盆腔處于腹腔最低位，腹內炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚于此。
治療	膿腫未形成	應用藥物治療，輔以熱水坐浴，溫熱水灌腸及物理透熱治療。
	形成小膿腫	經過治療可自行吸收。
	膿腫較大者	手術治療，在直腸前壁或已婚婦女后穹窿切開引流。