2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記：第十三章

更新時間：2015-05-08 10:04:09 來源：|0

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摘要 2015醫師資格考試臨床助理外科學考點速記，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床助理醫師考試。

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　　第十三章、腹外疝

　　1.概述

　　基本概念：疝指任何臟器組織或器官離開原來的部位，通過人體正?；蚴潜∪醯娜睋p進入另一部位。腹部疝以腹外疝為多見。

	內容
病因	腹壁強度降低；腹內壓上升（咳嗽，便秘、排尿困難三大因素及腹水、妊娠等）
腹外疝的基本病理解剖	（這個比喻很形象）：好象一雙手抱一個氣球：（1）吹氣孔（疝環）（2）球內氣體（疝內容物）（3）氣球（疝囊）（4）手（疝外被蓋）
臨床類型	易復型，難復型，嵌頓型，絞窄型

　　2.腹外疝的特點

　　腹股溝疝：斜疝最多見，男性占大多數，右側比左側多。

　　(1) 腹股溝管解剖：

　　(2)直疝三角(Hesselbach三角)解剖關系

　　外側邊：腹壁下動脈;內側邊：腹直肌外緣;底邊：腹股溝韌帶。直疝在此由后向前突出。

　　(3)腹股溝疝的鑒別診斷：主要掌握腹股溝疝與鞘膜積液的區別(尤其后者的透光實驗陽性)

　　(4)斜疝和直疝的區別(可出多選題的)及直疝三角的構成(腹直肌外緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶構成直疝三角)

　　(5)腹股溝斜疝、直疝和股疝的比較：

　　3.治療：腹股溝疝一般均應盡早手術治療。非手術治療適用于<1歲幼兒、年老體弱者及禁忌手術者。

　　手術方法有疝囊高位結扎和疝修補術等。

　　傳統的疝修補術包括

方法	方式	適應癥
加強前壁ferguson法	將腹內斜肌下緣與聯合肌腱在精索前方縫至腹股溝韌帶上，	適用于腹橫筋膜無明顯缺陷，腹股溝管后壁尚健全的斜疝和一般直疝。
加強后壁Bassini法	把腹內斜肌下緣與聯合肌腱在精索后縫至腹股溝韌帶上。	適用于斜疝
Mcvay法	把腹內斜肌下緣與聯合肌腱在精索后縫至恥骨梳韌帶上。	適用于大的直疝、斜疝、復發性疝的病人。
Halsted法	與Bassini法同，且同時將腹外斜肌腱在精索后方縫至腹股溝韌帶。	疝成形術用于缺損較大的疝.