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　　第十二章、乳房疾病

　　1.急性乳腺炎

　　2.乳腺癌

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　(2)、特殊類(lèi)型的乳癌及其病理

　　①炎性乳癌：發(fā)生于妊娠或哺乳期的年輕婦女，表現(xiàn)為急性炎癥樣，發(fā)展迅速，預(yù)后差。

　　②乳頭濕疹樣癌(Paget病)：惡性程度低，進(jìn)展慢。原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)，初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛，接著出現(xiàn)慢性濕疹樣改變，淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)晚。

　　(3)、乳腺癌轉(zhuǎn)移

　　(4)全國(guó)臨床分期標(biāo)準(zhǔn)(TNM法)

　　(5)治療原則

　　Ⅰ、手術(shù)：對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必須確診之后進(jìn)行。

　　①乳腺癌根治術(shù)：手術(shù)包括整個(gè)乳房，胸大肌胸小肌，腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除

　　②乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：即在上述清除腋下腋中腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其周?chē)牧馨徒Y(jié)

　　③乳腺癌改良根治術(shù)：一是保留胸大肌切除胸小肌，一是保留胸大、小肌。

　　④全乳房切除術(shù)：切除整個(gè)乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。

　　⑤保留乳房的乳腺癌切除術(shù)：完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃。

　　Ⅱ、放療;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，對(duì)二、三期配合術(shù)后治療。

　　Ⅲ、化療：為全身輔助療法，有淋巴轉(zhuǎn)移或考慮有血行轉(zhuǎn)移時(shí)采用。

　　Ⅳ、內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療對(duì)絕經(jīng)前病人行卵巢去勢(shì)，結(jié)合手術(shù)或放療。

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