2013臨床執業助理外科學：火器傷
更新時間：2013-08-07 13:43:37
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火器傷
一、初期處理
1.詢問受傷經過，查閱傷情記錄，檢查全身及傷處。復雜傷情及大批傷員處理時要分輕重緩急，合理安排。
2.積極防治休克：消除病因，輸血補液，糾正呼吸，盡早手術。
3.防治感染：早期、足量、有效的給予抗生素和盡早使用破傷風抗毒血清。
4.清創。
清創原則
1.絕大多數火器傷應作清創術。不作清創的只有淺而小的切線傷和點狀小彈片傷、出入口都很小的軟組織貫通傷和無開放性氣胸或僅有少量血氣胸而無嚴重內臟損傷的胸部貫通傷三種情況;
(1)傷后清創越早越好;
(2)嚴格無菌原則;
(3)切口要夠大，清創要徹底。
清創后傷口一般不作一期縫合，但頭、胸、腹及關節的傷口應縫閉其體腔，同時引流。
2006-3-055.小腿中段火器傷初期處理時不正確的措施是
A.要做全身檢查
B. 輸血補液
C.清創后縫合傷口
D.使用破傷風抗毒素血清
E.給予有效的抗生素
答案:C
二、二期處理：分延期縫合和二期縫合
1.延期縫合(延遲初期縫合)：在清創處理后4～7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒有過多的滲液或膿液積聚，周圍組織無明顯的炎癥現象，可將傷口縫合。
2.二期縫合：傷口已發生感染，或由于其他原因，錯過了延期縫合的時機，此后所施行的傷口縫合稱為二期縫合。
(1)早二期縫合：在初期清創處理后8～14天進行。
(2)晚二期縫合：在初期清創處理14天后進行。
[真題].二期處理火器傷延期縫合應在清創處理后的?
A.12小時～1天?
B.2～3天?
C.4～7天?
D.8～14天?
E.14天以后?
答案:C?
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