執業助理醫師考試輔導：脊柱結核臨表
更新時間：2010-11-18 10:10:56
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執業助理醫師考試輔導：脊柱結核臨床表現和診斷
1.全身癥狀：起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥狀。兒童常有夜啼，呆滯或性情急躁等。
2.局部癥狀
(1)疼痛：最先出現，可局限于背部或沿脊神經放射，休息后減輕，勞累后加重。夜間痛不明顯，病程長的影響睡眠。
(2)病變部位壓痛及叩痛。
(3)活動受限和畸形。
1)頸椎結核：疼痛、上肢麻木、姿態異常(雙手托下頜，頭前傾，頸部縮短)。
2)胸椎結核：背痛，下胸椎結核可表現為腰骶部疼痛。
3)腰椎結核：拾物試驗陽性(患者拾取地上物件時，僅屈膝與髖而不能彎腰者為陽性)、兒童腰部伸展試驗陽性(俯臥位，檢查者將患兒雙小腿提起，正常兒童腰部后伸自如。脊柱結核時，腰部僵直并隨臀部抬離床面而且疼痛)。
(4)寒性膿腫：少數患者就醫的最早體征，后期患者有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。有時可將寒性膿腫誤診為腫瘤。
(5)脊髓受壓：有的患者出現截癱。
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