2022年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試第二單元試題練習(25)

A3/A4型選擇題

【118-120共用題干】

女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年。近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

118、該患者的可能診斷為( )

A.支氣管哮喘

B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

【答案】B

【解析】在本題中心尖部舒張期隆隆樣雜音提示為二尖瓣狹窄，而三尖瓣狹窄的雜音一般為胸骨左下緣低調隆隆樣舒張中晚期雜音。

119、該患者既往勞累后氣促主要是由于( )

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴大所致

C.體循環靜脈壓增高所致

D.肺動脈壓增高所致

E.心室重構所致

【答案】A

【解析】二尖瓣狹窄舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，當人活動時候，心率增快，使得心臟舒張期縮短，左心房流入左心室的血液減少，使得左心房壓力進一步增高，加重了肺淤血，引起呼吸困難。

120、該患者目前心功能不全的類型為( )

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

【答案】C

【解析】勞累后心悸、氣促4年。近來加重，夜間不能平臥，肺底可聽到細小水泡音提示左心衰。腹脹，雙下肢水腫提示右心衰，所以應為全心衰。

【121-123共用題干】

小兒7歲，腹瀉3天，無惡心、嘔吐、皮膚黏膜無黃染，無咳嗽咳痰。查體：T 37.8℃，心肺聽診無異常，腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便潛血(-)。

121、目前治療中正確的是( )

A.腸溶栓劑

B.物理降溫

C.口服退燒藥

D.給予抗生素

E.安乃近肌注

【答案】B

【解析】兒童體溫不超38℃，不應給予藥物處理，一般采用物理降溫。

122、查電解質血鈉128mmol/L。補充累積損失量的液體性質為( )

A.2/3張

B.1/5張

C.等張液

D.1/2張

E.1/3張

【答案】A

【解析】血鈉128mmol/L。為低滲性脫水。低滲性脫水應補充2/3張，等滲性脫水1/2張，高滲性脫水1/3張。

123、假如患兒若診斷為重度脫水。其主要診斷依據是( )

A.精神萎靡

B.外周循環衰竭

C.皮膚彈性差

D.哭無淚，尿量少

E.眼眶及前囟凹陷

【答案】B

【解析】外周循環衰竭是重度脫水的主要臨床表現。

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