A2型選擇題

86、男，60歲，腦溢血昏迷而住院治療，入院后2天突然嘔吐咖啡色液體約600ml作用，并排黑便3次。患者消化道出血的原因是( )

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.食管靜脈曲張

D.慢性胃炎

E.急性糜爛性胃炎

【答案】E

【解析】急性胃黏膜病變：嚴重者發生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經系統病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現為嘔血或黑便。

87、女，60歲。被家人發現昏迷在浴室中，浴室使用的是燃氣熱水器。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇呈櫻桃紅。最可能的診斷為( )

A.二氧化氮中毒

B.二氧化碳中毒

C.一氧化碳中毒

D.二氧化硫中毒

E.有機磷農藥中毒

【答案】C

【解析】臨床表現主要為缺氧，其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關系。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難，HbCO飽和度達10%～20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發性或強直性痙攣，HbCO飽和度>50%。

88、男，45歲。突起寒戰、發熱伴右上腹脹痛2天。查體：T40℃，P100次/分，BP130/80mmHg。皮膚未見皮疹，淺表淋巴結無腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音有力。右上腹壓痛伴肌緊張，無反跳痛，肝肋下3cm。腹部X線片：右膈肌抬高，運動受限。腹部B超：肝右葉占位性病變。最可能的診斷是( )

A.阿米巴肝膿腫

B.肝癌破裂

C.細菌性肝膿腫

D.急性膽管炎

E.急性肝炎

【答案】C

【解析】腹部X線片：右膈肌抬高，運動受限。腹部B超：肝右葉占位性病變提示細菌性肝膿腫。

89、女，30歲，體重45kg，因外傷引起急性失血約600ml，手術治療后出血停止，術后1天查體：P85次/分，BP95/60mmHg，化驗HB105g/L,患者要求輸血，此時采取的正確措施是( )

A.輸注新鮮冰凍血漿400ml

B.無需輸注血液或血液制品

C.輸注全血200ml

D.輸注普通冰凍血漿400ml

E.輸注血白蛋白4g

【答案】B

【解析】患者術后1天查體各項指標未達到輸血指征，(內科血紅蛋白<60g/L或血細胞比容<0.2時可考慮輸注)。

90、患者女性，36歲，雙側乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經前出現，自己在乳房觸及到不規則的“包塊”，來月經后癥狀緩解，“包塊”變小，另外與情緒和疲勞有一定關系。對該疾病的說法不正確的是( )

A.癌變發生率高，視為癌前病變

B.多在雙側乳房出現不適癥狀

C.腺體可能會發生增生、萎縮等變化

D.一般認為與內分泌紊亂有關

E.常見于25～45歲女性

【答案】A

【解析】根據病史應考慮為乳腺增生癥，該病癌變幾率低，不屬于癌前病變。

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