A2型選擇題

71、患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內有膽汁混合，幽門呈開放狀態，可見膽汁反流，治療藥物最適宜使用( )

A.斯達舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

【答案】D

【解析】患者為慢性胃炎，患者主訴為腹痛和反酸，胃鏡檢查提示膽汁反流，應該給予促胃動力和抑制胃酸藥物，選擇D最合適。

72、男性，48歲。左上腹部外傷5小時，急診留觀時出現口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫38.2℃，復査血常規提示白細胞計數明顯升高，下一步治療應選擇( )

A.觀察

B.皮下注射嗎啡

C.急診剖腹探查

D.腹部CT檢查

E.抗感染治療后擇期手術

【答案】C

【解析】患者有受傷史，全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數上升者考慮是內出血，需要急診手術。

73、女性，60歲，近3個月出現便意頻繁，排便不盡感，偶有便中帶血。直腸指檢觸及包塊。該患者最可能的診斷是( )

A.肛裂

B.肛瘺

C.直腸肛管周圍膿腫

D.直腸癌

E.痔

【答案】D

【解析】有直腸刺激癥狀、癌腫破潰癥狀且直腸指檢在直腸內觸及包塊，或指套上有血跡，常提示癌腫的診斷。

74、患者，女性，22歲。近3個月來月經增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是( )

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細胞白血病

D.特發性血小板減少性紫癜

E.DIC

【答案】D

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發性血小板減少性紫癜。

75、某鄉鎮醫院連續發現10例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐，當地確診為流行性乙型腦炎，下列哪種是其主要傳染源( )

A.馬

B.鼠

C.人

D.牛

E.豬

【答案】E

【解析】乙腦為自然疫源性疾病，傳染源為感染動物和人，豬的自然感染率最高，是主要傳染源。蚊蟲是主要傳播媒介。

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