A1型選擇題

41、對鑒別上、下消化道出血有幫助的是( )

A.大便潛血陽性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

【答案】B

【解析】無論是上消化道出血還是下消化道出血，都會有大便隱血陽性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血導致腸道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未經腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時血尿素氮升高。故選B。

42、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量及進水量一般分別要控制在( )

A.<2g/d，1000ml/d

B.1.5～4g/d，1000ml/d

C.1.5～2g/d，600ml/d

D.1.5～4g/d，600ml/d

E.<4g/d，1000ml/d

【答案】A

【解析】肝硬化患者出現腹水時必須限制鹽攝入量，氯化鈉攝入<2g/d。進水量控制在1OOOml/d左右，大量腹水或明顯低鈉血癥者應限制在500ml/d以內。

43、發生哪一項，提示重癥急性胰腺炎( )

A.消化道出血

B.假性囊腫

C.嚴重膽道感染

D.持久高血糖

E.C-反應蛋白升高

【答案】D

【解析】急性胰腺炎常出現暫時性血糖升高，可能與胰高血糖素釋放增加和胰島素釋放減少有關。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預后不良。

44、升結腸癌的主要臨床表現為( )

A.黑便

B.里急后重

C.貧血

D.便秘

E.腸梗阻

【答案】C

【解析】右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現;左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主。

45、日本血吸蟲的敘述錯誤的是( )

A.日本血吸蟲寄生在門靜脈系統所引起的感染

B.由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染

C.慢性期以門靜脈周圍纖維化病變為主

D.可發展成巨脾與腹水

E.出血性肺炎是由幼蟲引起的

【答案】C

【解析】慢性期以肝脾大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化為主，可發展為肝硬化，伴門靜脈高壓、巨脾與腹水。

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