2021年臨床助理醫師備考：股骨頭壞死臨床表現
更新時間：2021-01-29 09:45:17
來源：環球網校
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摘要 股骨頭壞死是一種常見的髖關節疾病，其股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。下面是2021年臨床助理醫師備考：股骨頭壞死臨床表現。
1.股骨頭供血動脈：
旋股內、外側動脈的分支是股骨頸的主要血液供應來源。
2.股骨頭壞死臨床表現：
最先出現的癥狀為髖關節或膝關節疼痛。隨著疾病的發展可有內收肌壓痛，髖關節活動受限，其中以內旋及外展活動受限最為明顯。
3.股骨頭壞死診斷
(1)MRI：早期診斷，最早可發現骨壞死信號是在脂肪細胞死亡之后12——48小時。
(2)CT：可早期發現微小病灶，鑒別是否有骨的塌陷及其延伸的范圍。
(3)X線：常規檢查，有不可替代的作用。可以看到股骨頭密度改變，至少需2個月或更長時間。分為四期。
(4)動脈造影：為早期診斷提供依據。
(5)放射性核素掃描：對早期診斷具有很大價值。常可提前預報股骨頭缺血性壞死。
(6)組織學檢查：有創檢查，但可信度高。
4.股骨頭壞死治療
(1)非手術治療適用于早期患者。
單側病變——嚴格避免持重;
雙側受累——臥床或坐輪椅;
疼痛嚴重——臥床同時行下肢牽引常可緩解癥狀。中藥和理療均能緩解癥狀。
(2)手術治療
①髓芯減壓術——股骨頭缺血壞死的早期。
②帶血管蒂的骨移植——股骨頭缺血壞死的早期。
③經轉子旋轉截骨術——股骨頭缺血壞死的早期。
④髖關節融合術：單側、晚期、體力勞動者或不愿行人工關節置換者可行髖關節融合術。其優點為可解除疼痛，適于長時間站立。
⑤人工關節置換術：適用于病程較短、股骨頭已有塌陷但髖臼尚未發生繼發性骨關節炎者。晚期，繼發髖關節骨關節炎——人工全髖關節置換術。
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