2020年臨床助理醫師考點：急性腎盂腎炎
更新時間：2020-03-10 15:03:40
來源：環球網校
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1.致病菌：為革蘭陰性菌，主要為大腸桿菌。
2.感染途徑
①上行感染：為最常見的感染途徑，女性較男性多見;
②血行感染;
③直接感染;
④淋巴管感染。
3.典型的臨床表現
①突發高熱和寒戰：伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，多為弛張熱;
②泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等;
③腰痛：一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛和(或)腎區叩擊痛。
4.實驗室檢查：有白(膿)細胞、紅細胞、上皮細胞，可見白細胞管型。
真性菌尿的標準
①新鮮中段尿沉渣革蘭染色油鏡觀察，細菌>1個/視野;
②新鮮中段尿細菌培養計數≥105/ml;
③膀胱穿刺尿培養陽性。
新增——根據實驗室檢查：尿沉渣鏡檢有白細胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿滲透壓降低多提示為腎盂腎炎。
5.治療：
①抗菌藥物治療：喹諾酮類藥物等;
②反復感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者，可根據尿培養細菌敏感試驗選擇抗生素。
治愈標準：用藥后癥狀消失，尿常規檢查無異常，尿菌轉陰，療程結束后一周及一個月后復查尿菌陰性可視為治愈。僅癥狀緩解并不意味著細菌學治愈。
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