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良性前列腺增生診斷

(1)直腸指診：重要的檢查方法，每例均需做。

(2)B超：經直腸超聲掃描更為精確。

(3)尿流率檢查：可以確定排尿的梗阻程度。

如<10ml/s——梗阻較嚴重，常是手術指征之一。

(4)PSA測定：特異性有限。

前列腺增生的鑒別診斷

膀胱頸攣縮：由慢性炎癥所致。年齡較輕(40～50歲)，前列腺體積不大，膀胱鏡可確診。

前列腺癌：前列腺呈結節狀、質堅硬。血清PSA升高，MRI和前列腺穿刺活檢。

尿道狹窄：尿道損傷或感染病史，膀胱造影，尿道鏡可以鑒別。

神經源性膀胱功能障礙：有神經系統損害的病史和體征，尿流動力學檢查可以確診

前列腺增生的治療

(1)觀察等待——癥狀較輕，密切隨訪。

(2)藥物

1)α受體阻滯劑：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。

【機制】降低膀胱頸及前列腺平滑肌的張力。

2)5α還原酶抑制劑：保列治和愛普列特。

【機制】在前列腺內阻止睪酮轉變為雙氫睪酮，使前列腺縮小。

(3)手術治療

1)適應證：

①藥物治療無效;

②有急性尿潴留史;

③反復尿路感染合并膀胱結石者;

④并發腎功能損害、腹股溝疝、脫肛、內痔者。

⑤一般情況尚可，心肺及肝腎功能正常能耐受手術者。

2)方法：

①經尿道前列腺電切術(TURP)，效果較確切，創傷小，適用于絕大多數前列腺增生患者。術中應注意TUR綜合征等并發癥。

②開放性前列腺切除術，常用經膀胱或恥骨后兩種途徑，手術效果滿意。但有手術創傷大及術后恢復時間長等缺點。

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