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1、不是ITP患者脾臟切除的指征

A、糖皮質激素治療6周無效

B、發生激素依賴性

C、停藥后復發者

D、需要大劑量激素維持者

E、血小板破壞主要在脾臟

2、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是

A、長春新堿每周靜脈給藥一次

B、長春新堿可連用4～6周

C、環磷酰胺每日口服50mg

D、硫唑嘌呤每日口服100mg

E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

3、ITP首選治療是

A、脾切除

B、大劑量丙種球蛋白

C、糖皮質激素

D、輸濃縮血小板懸液

E、長春新堿

4、特發性血小板減少性紫癜可有

A、骨髓巨核細胞消失

B、凝血時間延長

C、血小板壽命縮短

D、網織紅細胞絕對值降低

E、Coombs試驗(+)

5、特發性血小板減少性紫癜慢性型好發于

A、兒童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

6、關于急性型ITP致病機制下列說法錯誤的是

A、體內免疫復合物與血小板膜的受體結合

B、血小板破壞過多

C、血小板抗原性發生改變

D、自身抗體形成

E、巨核細胞生成血小板功能障礙

7、下述關于ITP病因和發病機制錯誤的一項是

A、免疫因素致血小板生成或破壞過多

B、肝脾對血小板清除作用加強

C、雌激素抑制血小板生成

D、單核吞噬細胞對血小板清除增強

E、毛細血管脆性減弱

8、下列哪項不是急性型ITP的臨床特點

A、多見于兒童

B、發病前常有感染病史

C、多數病例不能自行緩解

D、皮膚黏膜出血表現

E、重者內臟出血

9、下述哪項不是ITP的診斷標準

A、多次化驗PLT減少

B、脾臟一般不增大

C、骨髓巨核細胞增多或正常

D、淋巴結腫大

E、波尼松治療有效

10、關于ITP治療下述錯誤的是

A、血小板<10×109/L時應緊急輸注血小板

B、慢性型ITP首選免疫抑制劑

C、脾臟切除是有效方法

D、使用糖皮質激素

E、血漿置換

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 脾切除指征：①糖皮質激素治療6個月無效者;②糖皮質激素治療有效，但發生對激素的依賴性，停藥或減量后復發或需較大劑量才能維持者;③對糖皮質激素應用有禁忌者。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 TP治療原則

一般治療：注意休息，減少活動，避免碰撞。血小板少于20×109/L者嚴格臥床，避免嚴重出血甚或顱內出血。

卡巴克絡、維生素C等可收縮血管、改善毛細血管通透性，有助于減少出血。

糖皮質激素：如無禁忌證，為首選治療藥物，有效率可達85%。常用潑尼松，病情嚴重者可用等效地塞米松或甲潑尼松龍靜點，癥狀好轉后改為口服。

脾切除：適應證：①正規糖皮質激素治療6個月無效;②激素維持用量大;③使用激素有禁忌者。禁忌證：①年齡<6;②妊娠期;③不能耐受手術者。

免疫抑制劑：最常用長春新堿、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素等。適應證：①糖皮質激素或脾切除療效不佳者 ②使用激素或脾切除有禁忌者 ③與糖皮質激素合用以提高療效及減少激素用量。

其他：雄激素、氨肽素、中醫中藥等均有報道有效者。

急癥的處理：常用血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼松龍等方法。適應證：①血小板<20×109/L者;②出血嚴重、廣泛者;③疑有或已發生顱內出血者;④近期將實施手術或分娩者。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 慢性特發性血小板減少性紫癜可見血小板形態大而松散，染色較淺，出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良或不收縮，凝血酶原消耗減少，凝血酶生成不良。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 固定知識點;ITP急性型多見于兒童，慢性型好發于青年女性。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 巨核細胞生成血小板功能障礙是慢性型ITP的特點。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 ITP時，毛細血管脆性應是增強的，導致出血，加重血小板消耗。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 急性型ITP多數病例(80%)可自行緩解。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 ITP一般無淋巴結腫大，繼發性血小板減少癥多有腫大，可資鑒別。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 慢性ITP首選藥物為糖皮質激素，而免疫抑制劑一般不做首選，通常在激素治療不佳或復發時再考慮使用。

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