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1、過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是

A、發病年齡與性別不同

B、紫癜的部位、性質與特點不同

C、并發癥不同

D、出、凝血的功能狀態不同

E、血小板計數結果不同

2、血管壁功能異常所致的出血性疾病是

A、特發性血小板減少性紫癜

B、血友病

C、過敏性紫癜

D、彌漫性血管內凝血

E、血小板增多

3、下列不符合腹型過敏性紫癜臨床表現的是

A、皮膚紫癜

B、惡心、嘔吐

C、便秘

D、腹瀉

E、便血

4、過敏性紫癜哪種類型最常見

A、皮膚型

B、腹型

C、關節型

D、腎型

E、中樞神經系統受累

5、關于過敏性紫癜哪項是不正確的

A、本病是血管變態反應性疾病

B、臨床主要表現為皮膚紫癜

C、兒童及青少年多見

D、腎型多出現于紫癜發生前

E、關節型多見于膝踝等大關節

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 特發性血小板減少性紫瘢血小板計數明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計數正常。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 血管壁功能異常：遺傳性毛細血管擴張癥、感染、代謝障礙、過敏性紫癜、單純性紫癜等。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 腹型表現：除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累，而產生一系列消化道癥狀及體征(約2/3患者發生)，如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 過敏性紫癜的臨床表現;

單純型(紫癜型)

最為常見。主要表現為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反復發生，對稱分布，可同時伴發皮膚水腫、蕁麻疹?？稍?～14日后逐漸消退。

腹型(Henoch型)

除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產生如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，發作時伴有腹肌緊張、明顯壓痛及腸鳴音亢進。幼兒可發生腸套疊。

關節型(Schonlein型)

除皮膚紫癜外，可出現關節腫脹、疼痛及功能障礙等表現。多發生于膝、踝、肘、腕等大關節，呈游走性、反復性發作，經數日而愈，不遺留關節畸形。

腎型

病情最為嚴重，在皮膚紫癜的基礎上，出現血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現。腎損害多發生于紫癜出現后1周，多在3～4周恢復，少數病例因反復發作而演變為慢性腎炎或腎病綜合征。

混合型

皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現。

其他

少數患者可因病變累及眼部、腦及腦膜血管出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫，以及中樞神經系統相關癥狀、體征。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征(Henoch-Schonlein purpura，HSP)，是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表現為皮膚瘀點，多出現于下肢關節周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數日內逐漸消退，但可反復發作;病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等;可有關節疼痛;腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。關節癥狀：可有單個或多發性游走性關節腫痛或關節炎，有時局部有壓痛，多發生在膝、踝、肘、腕等關節關節腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關節型;腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數周內恢復重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿蛋白尿或高血壓可持續2年以上。臨床稱腎型。

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