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　　第二十九章 作用與呼吸系統的藥物

　　呼吸系統疾病常見的癥狀有喘息、咳嗽、咳痰于呼吸衰竭等。本章主要討論平喘藥(anti-asthmatic drugs)、鎮咳藥(antitussives)、祛痰藥(expectorants)。

　　第一節 平喘藥

　　一、支氣管擴張藥(環球網校醫學考試網提供2016臨床助理醫師資格考試藥理學復習筆記：第二十九章第一節 平喘藥)

　　(一)腎上腺素受體激動藥

　　腎上腺素(adrenaline)、麻黃堿(ephedrine)、異丙腎上腺素(isoprenaline)

　　β2腎上腺素受體激動藥：

　　沙丁胺醇(salbutamol,舒喘靈)、特布他林(terbutaline,博利康尼)、

　　克侖特羅(clenbuterol,克喘素)、福莫特羅(formoterol)、沙美特羅(salmet-erol)、

　　班布特羅(bambuterol)：是目前唯一的口服長效β2受體激動藥，作用持續24h以上。

　　(二)茶堿類(theophylline)

　　氨茶堿(aminophylline)、膽茶堿(cholinophylline)

　　茶堿的緩釋或控釋制劑(theophylline sustained trlease tablets)：葆樂輝、舒弗美片

　　(三)抗膽堿藥

　　異丙托溴銨(ipratropium bromide，異丙托品)、氧托溴銨(oxitropium，氧托品)、泰烏托平(tiotropium)

　　二、抗炎平喘藥

　　1、糖皮質激素(glucocorticoids,GCs)—吸入制劑：

　　丙酸氟替卡松(fluticasone propionatee,FP)、二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate,BDP)、

　　布地奈德(budesonide,BUD)、曲安奈德(triamcinolone,TAA)、氟尼縮松(flunisolide,FNS)

　　2、抗白三烯藥物

　　扎魯司特(zafirlukast)、孟魯司特(montelukast)：阻斷半胱氨酰白三烯受體。

　　齊留通(zileuton)：抑制5-脂氧酶。

　　三、抗過敏平喘藥

　　色甘酸二鈉(disodium cromoglycate,SCG)：穩定肥大細胞膜。

　　奈多羅米鈉(nedocromil sodium)：穩定肥大細胞膜，弱抗炎作用。

　　酮替芬(ketotifen)：穩定肥大細胞膜、強抗H1受體、逆轉β2 受體下調。

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　　第二節 鎮咳藥(環球網校醫學考試網提供2016臨床助理醫師資格考試藥理學復習筆記：第二十九章第二節 鎮咳藥)

　　一、中樞性鎮咳藥

　　1、依賴性中樞鎮咳藥

　　可待因(codeine)、二氫可待因(dihydrocodeine)、羥蒂巴酚(drotebanol,羥甲嗎啡)

　　2、非依賴性中樞鎮咳藥

　　右美沙芬(dextromethorphan)、二甲啡烷(dimemorphan)、布托啡諾(butorphanol)

　　噴托維林(pentoxyverine,咳必清)、氯苯達諾(clofedanol)、地美索酯(dime-thoxanate)

　　氯哌斯汀(cloperastine，咳平)

　　二、外周性鎮咳藥

　　1、局部麻醉作用：那可丁(narcotine)、苯佐那酯(benzonatate，退嗽)

　　2、緩和性作用：甘草流浸膏和糖漿

　　第三節 祛痰藥

　　一、粘液分泌促進藥(mucus secretagogue drugs)

　　氯化銨(ammonium chloride)、碘化鉀、吐根、酒石酸銻鉀、愈創木甘油醚、桔梗、遠志等

　　二、粘痰溶解促進藥(mucolytic drugs)

　　1、溶解痰液中酸性粘蛋白纖維：溴己新(bromhexine)、氨溴索(ambroxol)、溴凡克新(brovanexine)

　　2、藥物結構中的巰基與痰液粘蛋白中的二硫鍵互換，使粘蛋白分子裂解：

　　乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)、美司坦(meth-ylcysteine)、羧甲司坦(carbocisteine)、

　　厄多司坦(erdosreine)、美司鈉(mesna)

　　3、酶制劑：糜蛋白酶

　　4、表面活性劑：泰洛沙泊(tyloxapol)

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