2013年自考預防醫學簡答復習（13）

更新時間：2013-08-15 11:17:31 來源：|0

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摘要自考預防醫學簡答復習

　　9.21.簡述煤工塵肺的臨床表現。答：癥狀、體征和肺功能改變：患者早期一般無明顯癥狀，病情發展到大塊纖維化形成或合并支氣管、肺部感染時刻出現呼吸系統癥狀和體征，如氣胸、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等，體力活動增強時癥狀更為明顯。煤工塵肺患者由于廣泛肺組織纖維化，造成呼吸道變小，特別是出現肺氣腫時，肺功能測試可見通氣功能、彌漫功能和毛細血管氣體交換功能減退或障礙等。

　　9.22.簡述棉塵病的診斷分級及處理原則。答：診斷分級：(1)觀察對象：偶爾有胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性呼吸系統癥狀，出現第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降幅度不超過10%(2)棉塵病一級：經常出現工作第一天或工作周內幾天均發生胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性的呼吸系統癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10%以上(3)棉塵病二級：呼吸系統癥狀持續加重，并伴有慢性通氣功能損害，FEV1.0或用力肺活量FVC小于預計值的80%。處理原則：觀察對象因定期做健康檢查，以觀察病情變化。棉塵病一級患者應進行對癥治療，必要時調離粉塵作業。棉塵病二級患者應調離接觸棉麻等植物性粉塵的工作，并進行對癥治療。棉塵病按阻塞性呼吸系統疾病治療原則，以對癥治療為主。

　　9.23.簡述生產性物理因素的特點。答：(1)勞動場所常見物理因素除激光外多數在自然界中存在，對勞動者機體健康造成損害的作用強度主要是超過生物機體所承受的程度。(2)各種物理因素都具有接觸性影響，生物機體脫離接觸時，其物理因素作用于機體中斷，一般無殘留作用(3)作業場所中的物理因素的來源可明確判斷，其接觸強度可用儀器測量(4)作業場所空間中物理因素的強度多不均勻，一般以物理因素發生源為核心向四周發散，即存在接觸方向性。在進行現場評價時應注意這一特點，采取防護措施時也可利用這一原理。(5)自然界存在的物理因素對人體的損害效應常表現為在某一強度范圍內對人體無害，只有高于或低于這一范圍時就會產生不良影響，且影響的部位與表現形式可完全不同，如高溫可引起中暑，而低溫則可引起凍傷。

　　9.24.簡述物理因素危害的預防對策。答：(1)采用無或能盡量降低有害物理因素發生的先進生產設備(2)消除與控制物理因素，減低物理因素作用于勞動者機體的強度(3)對接觸物理因素的勞動者實施有效的衛生防護措施。

　　9.25.簡述中暑的處理原則。答：中暑先兆：應暫時脫離高溫作業現場，并予以密切醫學觀察。輕癥中暑：迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休息;可給予含鹽清涼飲料及對癥處理。重癥中暑：迅速予以物理降溫和藥物降溫;糾正水與電解質紊亂;對癥治療。

　　9.26.簡述中暑的康復護理。答：①正確采取降溫措施：可采用控制室溫、用亞低溫治療儀降低體表溫度、通過灌腸降低體內溫度以及配合使用氯丙嗪等藥物控制患者體溫②呼吸系統監護：應保持患者呼吸道通暢，合理氧療，密切觀察病人的呼吸頻率、節律及是否出現口唇、指甲發紺等缺氧癥狀。③循環系統監護：行床旁心電監護，嚴密監測病人心率及心律、呼吸、血壓以及中心靜脈壓的變化，并詳細做好護理記錄。④仔細觀察病人的意識狀態、精神狀態、語言表達、面部表情等，如有異常反應及時報告醫師;盡快做好留置導尿，留取尿標本并及時送檢，觀察記錄每小時尿量、尿色，并嚴密監測24小時出入液量;注意攝取營養等⑤加強基礎護理：重癥中暑病人應按高熱、昏迷病人護理常規進行，做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導管護理，預防肺部、泌尿道感染及壓瘡等并發癥的發生⑥重視心理護理：積極維護病人的最佳心理狀態，是取得良好治療效果的必備條件。

　　9.27.簡述中暑的預防措施。答：嚴格按照高溫作業衛生標準，采取一系列綜合防暑降溫措施，如改革生產工藝過程盡量減少致熱源，加強高溫作業環境機械通風或自然通風，積極采取隔熱措施，加強個人衛生保健和個人防護。

　　9.28.簡述職業性噪聲聾的預防措施。答：①控制噪聲源：根據生產工藝情況采用技術控制或消除噪聲源，從源頭上解決噪聲危害②控制噪聲的傳播：應用吸聲和消聲技術設備。阻斷噪聲的傳播。③執行噪聲職業衛生要求：嚴格執行我國頒布的《工作場所有害因素職業接觸限值》有關噪聲的職業接觸限值要求，即每周工作5天，每天工作8小時，穩態噪聲限值為85dB。④加強健康監護：嚴格就業前健康檢查，凡是有聽覺器官疾患、中樞神經系統、心血管系統器質性疾患或自主神經功能失調者，均不宜參加噪聲作業⑤健康教育及個體防護：加強職業健康教育，合理安排噪聲作業工人休息，使其聽覺疲勞得以恢復。

　　9.29.簡述職業性手臂振動病診斷分級。答：①觀察對象：具有長期從事手傳振動作業的職業史，出現手麻手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關節疼痛等癥狀，并具有下列表現之一者：手部冷水復溫試驗的復溫時間延長或復溫率降低;指端振動覺和手指痛覺減退②輕度手臂振動病：具有下列表現之一者：白指發作累及手指的指尖部位，未超出遠端指節的范圍，遇冷時偶有發作;手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關節腫脹、變形，經神經-肌電圖檢查出現神經傳導速度減慢或遠端潛伏時延長。③中度手臂振動病：具有下列表現之一者：白指發作累及手指的遠端指節和中間指節(偶見近端指節)，常在冬季發作;手部肌肉輕度萎縮，圣經-肌電圖檢查出現神經源性損害④重度手臂振動病：具有下列表現之一者：白指發作累及多數手指的所有指節，甚至累及全手，經常發作，嚴重者可出現指端壞疽;手部肌肉明顯萎縮或出現“鷹爪樣”手部畸形，嚴重影響手部功能。

　　9.30.簡述職業性手臂振動病預防措施。答：①控制振動源：改革工藝過程和生產技術，減輕或消除振動源，是預防振動職業危害的根本錯身②減少作業時間和振動強度：適當限制接觸震動的強度和時間，可有效地保護作業者的健康，是預防振動危害的重要措施③改善作業環境，加強個人防護：應加強作業過程或作業環境中的防寒、加強保暖措施，控制作業環境中的噪聲、毒物和氣濕等④加強健康監護和衛生保健：應依法對振動作業工人進行就業前體檢和定期體檢，爭取早發現、早治療。

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