2013年自考預防醫學簡答復習(12)


9.11.簡述一氧化碳中毒的康復護理。答:患者經搶救蘇醒后應絕對臥床休息,觀察2周,有條件者應給予純氧或高壓氧;應密切觀察患者病情,注意其神經系統的表現及皮膚、肢體受壓部位的損害情況;可給予昏迷并高熱和抽搐者頭部降溫為主的冬眠療法,同時注意保暖,防止自傷和墜傷;要準確記錄補液量與尿液排出量以及補液速度,防止腦水腫、肺水腫及水電解質紊亂等并發癥發生;注意心理護理,及時向患者及家屬介紹病情及治療方案,使患者及家屬配合治療。9.12.簡述一氧化碳中毒的預防措施。答:(1)應加強預防一氧化碳中毒的衛生宣傳教育,普及自救、互救知識。組織勞動者認真學習生產制度和操作規程。(2)有條件的單位可安裝一氧化碳報警器(3)凡是可能存在一氧化碳的場所,都應加強自然通風和機械通風(4)經常對生產設備進行維護和檢修,防止CO泄漏。搶修設備故障時,應佩戴特制的防毒面具,兩人同時工作,以便監護和互助。(5)嚴格執行職業衛生標準的規定,控制生產環境空氣中CO濃度。確保車間空氣中CO的濃度符合國家規定的《工作場所有害因素職業接觸限值》(GBZ2.1-2007);時間加權容許濃度(PC-TWA)20.0mg/m3,短時間接觸容許濃度(PC-STEL)30.0mg/m3(非高原地區)
9.13.簡述苯中毒處理原則。答:觀察對象如有職業禁忌癥者,應調離苯作業;急性苯中毒者應迅速脫離現場,移至新鮮空氣環境中,立即脫去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮膚,注意保暖,急性中毒期臥床休息。可用葡萄糖醛酸治療,忌用腎上腺素,急性苯中毒輕度者病情恢復后視情況可安排適當工作,重度者原則上應調離原工作崗位。慢性中毒因無特效藥治療以對癥治療為主,患者一經診斷應調離苯作業及其他有毒物質崗位,根據病情合理安排工作或休息。
9.14.簡述苯中毒的康復護理。答:患者應絕對臥床休息,護理人員應密切觀察病人病情,防止外傷及出血;如需輸血應嚴格執行輸血操作常規,注意患者狀態,發現異常及時處理;應控制感染,做好病房的消毒隔離,注意藥物副作用并及時向患者解釋藥物副作用;做好心理護理,給予患者心理安慰,幫助其樹立治病養病的信心。
9.15.簡述苯中毒的預防措施。答:(1)改進生產工藝,加強通風排毒:以無毒或低毒物質代替苯;生產過程密閉化、自動化和程序化;安裝局部抽風排毒設備,定期檢修(2)重視健康監護,加強衛生保健:嚴格執行苯作業的就業前健康檢查,凡有神經系統、血液系統以及肝腎疾病的患者不得參加苯作業。
9.16.簡述塵肺的診斷原則。答:診斷原則:根據可靠的生產性粉塵接觸史,以技術質量合格的X射線后前位胸片表現作為主要依據,結合現場職業衛生學調查資料,參考臨床表現和實驗室檢查結果,排除其他肺部類似疾病后,對照塵肺病診斷標準,胸片陰影總體密度至少達到工級,分布范圍至少達到2個肺區,方可作出塵肺病的診斷。
9.17.簡述塵肺的診斷標準。答:(1)塵肺的觀察對象:粉塵作業人員健康檢查發現X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變,其性質和程度需要在一定期限內進行動態觀察者。(2)一期塵肺:有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區(3)二期塵肺:有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區;或總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(4)三期塵肺:有以下3種表現之一者:①有大陰影出現,其長徑不小于20mm,短頸不小于10mm;②有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區并有小陰影聚集;③有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區并有大陰影。
9.18.簡述塵肺的處理原則。答:處理原則:塵肺一經診斷,應及時調離粉塵作業崗位,并根據病情需要進行綜合治療積極預防和治療肺結核及其他并發癥,對癥治療減輕臨床癥狀,延緩病情進展,延長壽命提高生活質量等。
9.19.簡述矽肺的臨床表現。1.癥狀和體征患者早期無明顯癥狀、體征,隨著病程進展,尤其出現并發癥后癥狀、體征才漸趨明顯。最常見的癥狀是氣短、胸痛、咳嗽、心悸,并逐漸加重和增多。體征可有干?音、哮鳴音、濕性?音等。2.X 線表現比較典型的有類圓形、不規則形小陰影及大陰影,是矽肺診斷的重要依據。胸膜改變;肺氣腫;肺門和肺紋理改變 三.肺功能改變 四.實驗室檢查 五.并發癥:肺結核;肺部炎癥和肺內感染;肺氣腫等等
9.20.簡述矽肺的診斷原則及方法。答:根據可靠的游離二氧化硅粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料,以技術質量合格的高千伏X線后前位胸片表現作為主要依據,根據國家塵肺X線診斷標準,參考受檢者的動態系列胸片及塵肺流行病學調查結果,結合臨床表現和實驗室檢查,排除其他肺部類似疾病后,可作出矽肺的診斷和分期。
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