2013年自考護理學(xué)導(dǎo)論論述題復(fù)習(xí)資料（5）

更新時間：2013-07-12 09:36:40 來源：|0

瀏覽

自學(xué)考試報名、考試、查分時間免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

　　7.3.試述護理措施的分類及制訂護理措施的注意事項。答：(1)護理措施的分類：①獨立性護理措施：是指護理人員運用護理知識和技能能夠獨立完成的護理活動，即護囑。例如，長期臥床的病人出現(xiàn)“皮膚完整性受損”，護理人員可以定期為病人翻身、按摩皮膚、在發(fā)生壓瘡部位安放氣墊圈等護理措施。②合作性護理措施：是指護理人員與其他醫(yī)務(wù)人員共同合作完成的護理活動。例如：與營養(yǎng)師一起制訂符合服務(wù)對象病情的飲食計劃。③依賴性護理措施：是指護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的護理活動，例如：給藥。然而護理人員不是盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)能夠判別醫(yī)囑的正確與否。(2)制訂護理措施的注意事項：①護理措施必須具有一定的理論依據(jù)：護理人員應(yīng)以循證護理為基礎(chǔ)，運用最新最佳的科學(xué)證據(jù)，結(jié)合個人技能和臨床經(jīng)驗，以及服務(wù)對象的實際情況，選擇并制訂恰當(dāng)?shù)淖o理措施。②護理措施應(yīng)有針對性：護理措施針對護理診斷提出的原因而制訂，其目的是為了達(dá)到預(yù)期的護理目標(biāo)。③護理措施切實可行、因人而異：選擇護理措施不僅要從護理人員的數(shù)量、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院設(shè)施的實際情況出發(fā)，而且要符合病人的病情、年齡、性別、體力、愿望及要求。④護理措施應(yīng)保證服務(wù)對象的安全：護理人員為服務(wù)對象提供護理過程中，應(yīng)始終把服務(wù)對象的安全放在首要位置，例如協(xié)助冠心病病人下床活動時，應(yīng)循序漸進，避免活動過度而誘發(fā)心絞痛。⑤護理措施要具體細(xì)致：護理措施的描述應(yīng)準(zhǔn)確、明了。一項完整的護理措施應(yīng)包括日期、具體做什么、怎樣做、執(zhí)行時間和簽名。⑥鼓勵服務(wù)對象參與制訂護理措施：在制訂護理措施過程中，允許服務(wù)對象或家屬參與，能使其樂于接受與配合，保證護理措施的最佳效果。

　　7.4.試述護理實施的實施前準(zhǔn)備。答：(1)重新評估：由于服務(wù)對象的病情不斷發(fā)生變化，因此評估應(yīng)貫穿于護理程序的全過程。無論何時，護理人員與之接觸都可能收集到有關(guān)服務(wù)對象健康狀況的資料，如果這些資料具有臨床意義，護理計劃就需要修改。因此在實施前護理人員必須重新評估。(2)檢查和修改護理計劃：針對新入院者制訂的護理計劃，可以立即執(zhí)行，否則在執(zhí)行護理措施之前，應(yīng)該核對服務(wù)對象的健康狀況，注意所訂制的護理計劃是否適合服務(wù)對象現(xiàn)階段的情況與臨床情景，護理診斷是否需要改變，預(yù)期目標(biāo)是否合適。如果發(fā)現(xiàn)計劃與服務(wù)對象情況不符合，需要立即修改護理計劃。①修訂評估欄內(nèi)服務(wù)對象的資料，使之能反映服務(wù)對象當(dāng)前狀況。當(dāng)計劃中加入新的資料時，應(yīng)注明日期，以利于其他醫(yī)護人員了解服務(wù)對象情況的改變。②修訂護理診斷。護理人員應(yīng)刪除與服務(wù)對象當(dāng)前狀況無關(guān)的護理診斷，增加符合服務(wù)對象現(xiàn)狀的新的護理診斷。因為服務(wù)對象的狀況和健康問題已改變，其優(yōu)先順序和目標(biāo)亦需要修訂并注明修訂日期。③修訂護理措施使之與新的護理診斷相對應(yīng)。(3)準(zhǔn)備實施護理措施所需要的知識和技能：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護理人員常常需要使用新的設(shè)備和技術(shù)，缺乏專業(yè)知識和技能的情況會時常發(fā)生。如果護理人員對某項知識或技能不熟悉，必須查閱資料或請教他人，彌補自己該方面的不足。(4)決定是否需要其他人員的幫助：護理人員實施護理計劃時，常出現(xiàn)人手不夠的情況。例如，護理人員為處于昏迷狀態(tài)、體型肥胖的服務(wù)對象更換體位時，就需要其他人員的幫助。當(dāng)服務(wù)對象病情加重或需要特殊治療、護理時，也需要其他人員的幫助。(5)準(zhǔn)備服務(wù)對象及環(huán)境：在實施護理措施之前，應(yīng)讓服務(wù)對象了解將要接受哪些護理措施，使用哪些設(shè)備，結(jié)果會如何，而且最好在服務(wù)對象身心較為舒適的情況下執(zhí)行。根據(jù)預(yù)期目標(biāo)和護理計劃，準(zhǔn)備適合執(zhí)行護理措施的環(huán)境，如談?wù)撉榫w問題時，應(yīng)選擇較為隱私且不被打擾的地點和時間。

　　7.5.試述護理評價的過程。答：(1)建立評價標(biāo)準(zhǔn)：計劃階段所確定的預(yù)期目標(biāo)可作為護理效果評價的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)期目標(biāo)對評價的作用有以下兩個方面：①確定評價階段所需收集資料的類型。②提供判斷服務(wù)對象健康資料的標(biāo)準(zhǔn)。例如，預(yù)期結(jié)果：①每天液體攝入量不少于2500mL。②尿液排出量與液體攝入量保持平衡。③殘余尿量低于100mL。根據(jù)以上預(yù)期目標(biāo)，任何一名護理人員都能明確護理評價時所應(yīng)收集資料的類型。(2)收集資料：為評價預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到，護理人員應(yīng)收集服務(wù)對象的相關(guān)主客觀資料。有些主客觀資料需要被證實，如確認(rèn)客觀資料疼痛時，需經(jīng)其他護理人員證實服務(wù)對象得不到休息的程度確實已經(jīng)發(fā)生了改變。又如確認(rèn)主觀資料惡心或疼痛時，護理人員需依據(jù)服務(wù)對象的主訴，或該主觀資料的客觀指標(biāo)(如脈搏、呼吸頻率減慢，面部肌肉放松等可作為疼痛緩解的客觀指標(biāo))。所收集資料應(yīng)簡明、準(zhǔn)確地記錄，以備與計劃中的預(yù)期目標(biāo)進行比較。(3)評價預(yù)期目標(biāo)是否實現(xiàn)：評價預(yù)期目標(biāo)是否實現(xiàn)，即評價通過實施護理措施后，原定計劃中的預(yù)期目標(biāo)是否已經(jīng)達(dá)到。評價分兩步進行：①列出實施護理措施后服務(wù)對象的反應(yīng)(服務(wù)對象實際行為的變化)。②將服務(wù)對象的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)比較，了解目標(biāo)是否實現(xiàn)。預(yù)期目標(biāo)實現(xiàn)的程度可分為3種：a.預(yù)期目標(biāo)完全實現(xiàn)。b.預(yù)期目標(biāo)部分實現(xiàn)。C.預(yù)期目標(biāo)未實現(xiàn)。為便于護理人員之間的合作與交流，在對預(yù)期目標(biāo)實現(xiàn)與否做出評價后，應(yīng)記錄結(jié)論。記錄內(nèi)容為結(jié)論及支持資料，然后簽名并注明評價的時間。結(jié)論即預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的情況，支持資料是支持評價結(jié)論的服務(wù)對象的反應(yīng)。(4)重審護理計劃①在評價的基礎(chǔ)上，對目標(biāo)部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的原因進行分析，找出問題之所在。可詢問的問題包括：a.所收集的基礎(chǔ)資料是否準(zhǔn)確、全面?b.護理診斷是否正確?C.預(yù)期目標(biāo)是否合適?d.護理措施是否適當(dāng)?是否得到了有效落實?e.服務(wù)對象的態(tài)度是否積極，配合是否良好?f.病情是否已經(jīng)改變或有新的問題發(fā)生?原定計劃是否失去了有效性?②對健康問題重新估計后，做出全面決定。一般有4種可能。a.繼續(xù)：問題仍然存在，目標(biāo)與措施恰當(dāng)，計劃繼續(xù)進行。b.停止：問題已經(jīng)解決，停止采取措施。C.確認(rèn)或排除：對可能的問題，通過進一步的收集資料，給予確認(rèn)或排除。d.修訂：對診斷、目標(biāo)、措施中不適當(dāng)之處加以修改。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總