2013年自考護理學導論簡答題復習資料（12）

更新時間：2013-07-09 09:28:41 來源：|0

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　　6.6.簡述確定循證護理問題時應具備的條件。答：(1)對服務對象有高度的責任心，以服務對象為中心考慮問題，在與其交談和進行觀察過程中尋找需要解決的循證護理問題。(2)掌握豐富的醫學基礎知識和臨床護理知識。(3)具有一定的人文科學及社會、心理學知識。(4)具備扎實的護理基本技能，包括與服務對象有效溝通、正確全面采集病史的技能等。(5)綜合分析及評判性思維能力。

　　6.7.簡述系統評價的主要特點。答：(1)有清楚闡明的評價標題和目的。(2)有以評價研究為目的的全面的檢索策略，從而最大限度地納入發表和未發表的相關研究。(3)有明確和合理的任何研究納入和排除標準。(4)有所有被檢索研究報告的綜合一覽表。(5)有被納入的每一研究特點和方法學的質量分析。(6)有被排除的每一研究的綜合一覽表及其排除理由。(7)可能有用薈萃分析來處理的研究結果。(8)可能有對合成的資料進行的敏感性分析。(9)有對系統評價質量的評價。

　　6.8.簡述系統評價的作用。答：(1)增大樣本含量，減少各種偏倚和隨機誤差，從而增強了檢驗效能，得出更為科學可靠的結論。(2)作為臨床治療護理決策的依據。循證老師認為，高質量的系統評價結果與高質量的大樣本臨床隨機對照試驗一樣、可被列入質量最高的證據級別，故常作為護理實踐最重要的證據基礎，供護理決策。(3)作為實踐循證護理的重要工具。循證護理的特征就是在確定護理實踐時不僅注重經驗，更遵循科學證據。由于系統評價被認為是最佳級別的證據，故對系統評價的研究和發展成為循證護理中最重要的工作內容，所產生的系統評價結論又成為護理人員實踐循證護理的重要工具。(4)節省時間。系統評價是對現有的所有相關研究結果通過合成、二次分析后產生的綜合性結論。應用系統評價，可免去護理人員花太多的時間去搜索和分析評價復雜繁多的原始研究信息，從而節省護理人員大量的寶貴時間。

　　6.9.簡述循證護理證據分級。答：Ⅰ級：強有力的證據，來自于設計嚴謹的隨機對照試驗的系統評價。從至少一項設計良好的大樣本隨機臨床試驗或多個隨機臨床試驗的系統評價(包括薈萃分析)中獲取的證據。從至少一項“全或無”的高質量隊列研究中獲取的數據，且必須滿足下列要求：用傳統方法干預，全部服務對象死亡或治療失敗，而用新的干預后有部分服務對象存活或治愈(如結核病、腦膜炎的化學治療或心室顫動的除顫治療);用傳統方法使許多服務對象死亡或治療失敗，而用新療法無一死亡或失敗病例(如用青霉素治療肺炎鏈球茵感染)。Ⅱ級：強有力的證據，來自于適當樣本量的合理設計的RCT。從一項中等規模RCT或由中等數量服務對象參與的小規模薈萃分析提供的證據，或從一項RCT提供的證據。也可從高質量非隨機分組觀察治療結果以及設計較好的隊列病例研究數據和病例對照研究。Ⅲ級：來源于一些設計良好但非隨機的研究，或某組前后對照實驗。證據來自于非隨機但設計嚴謹的試驗。有缺點的臨床試驗或分析性觀察性研究。Ⅳ級：證據來自于多中心或研究小組設計的非實驗性研究。系列病例分析和質量較差的病例對照研究。Ⅴ級：老師個人意見、個例報告。

　　6.10.簡述循證護理與以科研為基礎的護理的區別。答：(1)在外延上，循證護理是以科研為基礎的護理。循證護理所提供的證據是科研結果、老師經驗以及病人意見的綜合體，而科研為基礎的護理強調對科研結果的應用。(2)在系統性上，循證護理建立在對某一專題的系統綜述基礎上，由專題小組協作完成，系統、全面地對相關研究進行客觀評價及鑒定，較以科研為基礎的護理系統性更強。(3)循證護理針對護理實踐的整個過程，注重連續性、動態性及終末質量評審，并且能相對節約衛生資源和經費，具有較強的實用性。如對某項具有Ⅰ類、Ⅱ類實證的專題，則可不重復進行科研，直接整理和評價其結果，推廣至實踐中。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總