2013年自考內科護理學簡答題知識總結（39）

更新時間：2013-06-21 16:16:00 來源：|0

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　　第九章理化因素所致疾病

　　9.1.簡述急性中毒的診斷要點及治療原則。

　　答：(1)診斷要點：主要依據毒物的接觸史和臨床表現。必要時需通過血、，尿、糞、嘔吐物等鑒定毒物，以進一步確診。 (2)治療原則：立即終止接觸毒物，清除進入體內已吸收或未吸收的毒物，使用特殊解毒劑及對癥治療。

　　9.2.簡述洗胃液的選擇。

　　答：毒物不明者均可用溫開水或生理鹽水洗胃，若已知毒物種類，則可選用適當的、解毒物質或洗胃液中酌加相應解毒劑。常用：(1)解毒藥：通過與體內存留的毒物發生中和、氧化、沉淀等反應，使毒物失去毒性，如安眠藥中毒可配1：5000高錳酸鉀溶液洗胃;(2)溶解劑：服用汽油、煤油等有機溶劑時，可先用液體石蠟150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再進行洗胃;(3)中和劑：強酸、強堿中毒者可分別選用弱堿、弱酸性藥物中和毒物; (4)保護劑：吞服腐蝕性毒物中毒，可服用加水雞蛋清、牛奶或植物油200ml左右，此三種液體既可稀釋毒物又可保護胃腸道黏膜;(5)。吸附劑：活性炭是強有力的吸附劑，可用20～30g加水200ml，由胃管注入。

　　9.3.簡述常用的血液凈化療法及其特點。

　　答：(1)血液透析：適用于血液中分子量較小及非脂溶性的毒物，如撲熱息痛、苯巴比要、水楊酸、甲醇等中毒，尤其是腎功能不全和呼吸抑制的患者更具指征。一般在中毒小時內進行透析效果好，(中毒時間過長，毒物與血(3)白結合則不易透出。該方法對脂溶性毒物的透析效果差。(2)血液灌流：使血液流過裝有活性炭或樹脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再輸回患者體內。本法能吸附脂溶性或與蛋白質結合的毒物，故透析療法不能排除的毒物可用血液灌流法排除。血液灌流時，血液中的血小板。葡萄糖、二價陽離子也可被吸附破壞，故操作過程中需嚴密監測，并給予補充。(3)血漿置換：可用于清除與漿蛋白結合的毒物或游離的毒物。此法較為安全，但需要消耗大量的血漿和血液制品，并有傳播病毒性疾病的危險。

　　9.4. 簡述急性中毒患者進行對癥治療的意義及具體措施。

　　答：(1)意義：大多數急性中毒多無特殊解毒藥≯積極對癥治療特別重要，尤其是危害患者，目的在于保護重要器官，如腦、心、腎、肝等，使其恢復功能，同時要爭取時間，使毒物在體內經過自身解毒和排泄。即使有解毒裁時，對癥治療對維持生命功能仍是必須 (2)具體措施如下： 1、急性中毒患者應臥床休息、注意保暖，密切觀察患者神志和生命體征變化等。 ②昏迷患者必須保持呼吸道通暢，、維持呼吸和循環功能。定期翻身，避免發生肺炎和壓瘡。輸液或鼻飼以維持營養。 ③驚厥時應保護患者避免受傷，使用抗驚厥藥如苯巴比妥鈉和安定等。發生肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭、休克、心律失常、心臟驟停、急性腎衰竭等情況均應積極搶救。

　　9.5.簡述有機磷殺蟲藥的特點。

　　答：(1)殺蟲效力強;(2)具有廣譜殺蟲作用;(3)易，降解，對環境污染小;(4)在酸性環境中較穩定，在堿性條件下容易水解而失效(除敵百蟲外);(5)對于人畜一般毒性較大，主要毒性是抑制乙酰膽堿酯酶活性，引起乙酰膜堿蓄積，使膽堿能神經持續沖動，導致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴重者可發生昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、呼吸衰竭甚至死亡。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總