2013年自考內科護理學簡答題知識總結（16）

更新時間：2013-06-09 15:55:08 來源：|0

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　　4.6.簡述潰瘍性結腸炎的治療要點。

　　答：(1) -般治療：急性發作期，特別是重型和暴發型者應往院治療，臥床休息，及時糾正水與電解質平衡紊亂，若有顯著營養不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。 (2)藥物治療：①柳氮磺胺吡啶(簡稱SASP)：般作為首選藥物，適用于輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者，療效較好：②腎上腺糖皮質激素：腎上腺糖皮質激素除了廣泛的抗炎作用外，對細胞因子、致炎因子的產生及其作用也有很好的抑制效果。但易導致水鈉潴留、向心性肥胖和小兒發育異常，不適于長期應用誓適冊對于氨基水楊酸類藥物療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于暴發型或重型患者。③免疫抑制劑：對糖皮質激素療效不佳或依賴性強者，可試用硫唑嘌呤或巰嘌呤。、④微生態制劑：近年來有人根據潰瘍性結腸炎腸道菌群失調學說，提出用微生態制劑來治療潰瘍性結腸炎，部分病例有效。⑤灌腸治療：適用于輕型且病變局限于直腸、左半結腸的患者。 (3)手術治療：對內科藥物治療無效，有嚴重合并癥者，應及時采用手術治療。一般采用全結腸切除加回腸造瘺術。為避免回腸造瘺的缺點，近年采用回腸一肛門小袋吻合術，既切除了全結腸，剝離了直腸黏膜和黏膜下層，又保留了肛門排便功能，大大改善了患者的術后生活質量。

　　4.7.簡述潰瘍性結腸炎的主要護理措施。

　　答：(1)體息：在急性發作期或病情嚴重時應臥床休息，減少精神負擔，減輕體力消耗。給患者提供安靜、舒適的休息環境 (2)飲食：急性活動期患者應進食無渣流質飲食，病情好轉后給予高蛋白、少纖維、易消化、富營養的少渣飲食，禁食生冷食物及含纖維素~多的蔬菜，避免牛奶及乳制~品。病情嚴重者應禁食，并給予胃腸外營養，使腸道得以休息減輕炎癥。 (3)結腸鏡檢查護理。 (4)肛周皮膚護理。 (5)心理護理。 (6)病情觀察：監測患者的體溫、脈搏、心率、血壓的變化以及全身表現，觀察排便次數、糞便的量、性狀，并做記錄。 (7)用藥護理：護理人員應向患者及家屬說明藥物的用法、作用、不良反應等，柳氮磺胺吡啶宜在鈑后服用，可減少其惡心、嘔吐、食欲不振等副反應;指導灌腸治療后患者適當抬高臀部，延長藥物在腸道內的停留時間。

　　4.8.簡述肝硬化的護理措施。

　　答：(1)休息與體位：代償期可適當減少活動;失代償期或有并發癥者需完全臥床體息，輕度腹水者可采取平臥住，以增加肝、腎的血流量;大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。 (2)1飲食護理：向患者及家屬說明應注意加強營養，鉿予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，可依據患者飲食習慣及喜好制定飲食計劃，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養。應禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨編高者遵醫囑限制或禁食蛋白質霧有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，限制進水量;有食道靜脈曲張者更應進軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。 (3)癥狀護理：劇烈咳嗽、用力排便可使腹腔壓力突然增加，不利于局部血循環，應積極治療咳嗽及便秘。 (4)皮膚護理：以防發生壓瘡。 (5)腹腔穿刺放腹水的護理(6)病情觀察：定時測量體溫、監測尿量，觀察有無嘔血、黑便及精神行為的異常。 (7)心理護理

　　4.9.筒述對肝硬化患者及家屬的健康教育。

　　答：(1)重視身心休息，依病情安排休息和活動，生活起居有規律; (2)保持愉快的心情; (3)做好個人衛生，預防感染; (4)幫助制訂合理的營養食譜，并可使用調味品、糖、酷、蒜等，以增加食欲。避免}食甩如香腸、罐頭食品、啤酒、汽水、含鈉味精、松花蛋等含鈉量高的食物及飲料; (5)按醫師處方用藥，避免隨意加甩藥物，以免加重肝臟負擔; (6)幫助患者及家屬了解肝硬化常見并發癥的表現，例如當患者出現性格、行為改變等可能為肝性腦病的前驅癥狀，有嘔血、黑便時可能是上消化道出血，均應及時就診; (7)定期門診復查，堅持治療。

　　4.10.簡述肝性腦病常見的誘因。

　　答：(1)上消化道出血; (2)大量排鉀利尿、放腹水; (3)高蛋白飲食; (4)感染; (5)藥物 (,6)便秘; (7)其他：腹瀉、外科手術、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負擔或抑制大腦功能，從而促使肝性腦病的發生。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總