2013年自考內科護理學簡答題知識總結（15）

更新時間：2013-06-09 15:53:36 來源：|0

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　　第四章消化系統疾病

　　4.1.簡述胃腸的神經調節。

　　答：胃腸道的運動、分泌、血流及免疫功能受自主神經支配，下丘腦是自主神經的皮層下中樞，是聯絡大腦和低位中樞的重要環節。消化道本身還具有腸神經系統(ENS)，它是影響胃腸運動的一個復雜而高級的內在調節器。ENS直接從腸道獲得信息，在或不在自主神經系統的參與下迅速產生相應的應答，因此，又被稱為“腸道的微型大腦”。中樞神經系統、自主神經系統和ENS通過神經體液免疫機制聯系起來，稱為“腦一腸軸”。包括精神因素在內的各種因素，可以通過影響腦一腸軸而引起胃腸道運動障礙和感覺異常，從而導致胃腸道的功能異常。

　　4.2.簡述消化性潰瘍患者腹痛的護理診斷及主要護理措施。

　　答：疼痛：與消化性潰瘍胃酸對潰瘍面的刺激有關。

　　護理措施：

　　(1)休息與，活動：病情較重、潰瘍有活動者應臥床休息，病情較輕者可邊工作邊治療，注意生活規律和勞逸結合，避免劇烈活動以降低胃的分泌及蠕動。保持環境安靜、舒適，減少探視’保證患者充足的睡眠。 (2)飲食：①進餐方式：指導患者有規律地定時進餐，以維持正常消化活動的節律。②食物選擇：鼓勵患者與家屬參與飲食計戈1j的討論和制訂。選擇營養豐富、質軟、易消化的食物。 (3)病情觀察：觀察并評估疼痛的誘發因素和緩解因素;觀察上腹痛的規律、性質、程度及部位;觀察大便的性狀;觀察有無并發癥的發生。 (4)幫助患者識別和去除病因。 (5)用藥護理：遵醫囑正確服用質子泵抑制劑、組胺Hz受體拮抗劑、抗酸藥及抗幽門螺桿菌藥物，觀察藥物的療效及不良反應。

　　4.3.簡述典型PU的臨床特點。

　　答：(1)慢性過程，呈反復發作，病史可達幾年、十幾年或更長;(2)發作呈周期性，以秋冬或冬春之交發作者多見，緩解期與發作期相互交替;(3)節律性疼痛，發作時上腹部呈節律性疼痛，與飲食相關。

　　4.4.簡述對消化性潰瘍病人的用藥護理。

　　答：(1)抗酸藥：應在餐后th和睡前服用，以延長中和胃酸作用的時間及中和夜間胃酸的分泌;因藥物顆粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片劑應嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻;避免與奶制品同服，因兩者相互作用可形成絡合物;不宜與酸性食物及飲料同服以免降低藥效;氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現為食欲不振、軟弱無力等;鎂劑可致腹瀉。(2)H。受體拮抗劑：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用;若需同時服用抗酸藥，則兩藥應間隔th以上;靜脈給藥需控制速度，速度過快可引起低血壓和心律失常;不良反應一般為乏力、頭痛、腹瀉和嗜睡;吸煙可降低其療效故應鼓勵患者戒煙。 (3)質子泵抑制劑：奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，囑患者服藥后避免開車、高空作業等需注意力集中之事。 (4)保護胃黏膜藥物：膠體鉍制劑與硫糖鋁在酸性環境中作用強，故多在三餐前半小時或睡前1小時服用，且不宜與抗酸藥同服;鉍劑有積蓄作用，故不能連續長期服用，服藥過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現便秘和黑便，停藥后可自行消失;硫糖鋁能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有腎衰竭者不宜服用。 (5)抗H. pylori藥物：阿莫西林服用前應詢問患者有無青霉素過敏史，用藥過程中注意觀察有無過敏反應;甲硝唑可引起胃腸道反應，宜飯后服用。

　　4.5.簡述潰瘍性結腸炎根據病情程度的分型。

　　答：(1)輕型：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無全身表現或僅有輕度貧血;(2)中型：腹瀉每日4次或以上，伴輕微全身表現;(3)重型：腹瀉頻繁，有明顯黏液血便，有發熱、脈速等全身癥狀，血沉加快、伴貧血。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總