2013年自考內科護理學簡答題知識總結（10）

更新時間：2013-06-08 14:34:09 來源：|0

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　　3.11.簡述陣發性室上性心動過速急性期治療原則。

　　答：(1)刺激迷走神經，如壓迫眼球、誘導惡心、按摩頸動脈竇;(2)抗心律失常藥物：首選腺苷，6～12mg/次，快速靜脈注入。其他藥物為：維拉帕米5mg/次，經稀釋后靜脈緩注;普羅帕酮70mg/次，稀釋后靜脈緩注;還可選用美托洛爾、胺碘酮等藥物;(3)洋地黃類，如毛花苷丙(西地蘭)首次靜注0. 4mg,2小時后不緩解可再注0•2～0. 4mg 量不超過1.2MG/d,目前除伴有心力衰竭者可作首選外，其他一半患者已較少應用;(4)以上方法無效可采用同步直流電復律術。

　　3.12.簡述預激綜合征的一般護理措施。

　　答：(1)評估心律失?？赡芤鸬呐R床癥狀。 (2)定期測量心率和心律，判斷有無心動過速、心動過緩、過早搏動、房顫等心率失常發生。 (3)及時發現危險性心律失常。 (4)指導患者配合檢查。 (5)熟練操作心電圖機。

　　3.13. 簡述發生嚴重心律失常時的護理措施。

　　答：(1)囑患者臥床休息，保持情緒穩定，以減少心肌耗氧量和對交感神經的刺激 (2)給予鼻導管吸氧，改善因心律失常引起的機體缺氧。 (3)立即建立靜脈通道，為用藥、搶救做好準備。(4)準備好糾正心律失常的藥物、其他搶救藥品及除顫器、臨時起搏器等。對突然發生室撲或室顫的患者，應立即施行非同步直流電除顫。5)遵醫囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的給藥途徑、劑量、給藥速度，觀察藥物的作用效果和副作用，用藥期間嚴密監測心電圖、血壓，及時發現因用藥而引起的新的心律失常。

　　3.14. 簡述電復律的操作步驟。

　　答：(1)患者仰臥在硬板床上，取下假牙、松解衣扣與褲帶，開放靜脈。(2)連接心電導聯。 (3)選用R波向上導聯，按幾次“放電”，在熒光屏上觀察放電是否落在R波下降處，即下降處出現亮點。 (4)清醒患者給予靜脈注射安定o，3～0. 5mg/kg，達到患者睫毛反射開始消失的深度。 (5)兩電極板上涂滿導電糊，或包以生理鹽水浸濕的紗布。分別置于胸骨一右緣第2、3肋間和心尖部。(6)用于同步電復律耐，大多充電150～200J;用于室顫時，充電300～350J左右。 (7)同步電復律時，按下同步電鈕放電，室顫時按非同步電鈕。當患者軀干和四肢抽動一下后，立刻移去電極。 (8)觀察心電示波，如仍未恢復竇性心律,間隔3―5min后，可酌情重復上述過程。

　　3.15.簡述人工心臟起搏術的術后護理要點。

　　答：(1)休息：臥床休息3d，術后7～9d拆線，并連續3d每日測4次體溫。 (2)病情觀察：術后行心電監護24h，觀察起搏信號是否正常、患者原有癥狀是否消失、有無對起搏器不適應等;每天觀察傷口有無滲血、炎癥征象。 (3)傷口護理：傷口局部用小沙袋壓迫6―12h,以防出血。 (4)防止感染：應用抗生素靜脈點滴3天。 (5)出院指導：①術后1個月內，患者的頭、頸。右土肢應少、活動;②術后6周后可恢復正?；顒樱g后6周內避免抬舉過重的物品，以防電極移位;③避免穿太緊的衣服，以免對傷口及起搏器產生過度的壓力。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總