2013年自考內科護理學簡答題知識總結（9）

更新時間：2013-06-08 14:29:30 來源：|0

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　　3.6.簡述心力衰竭治療中“減輕心臟負荷”.的具體措施。

　　答：(1)休息：是心力衰竭的一種基本治療。 (2)飲食：應采用低鈉飲食。 (3)利尿劑的應用：通過利尿作用排出過多的鈉鹽和水分，減少循環血容量，減輕心臟的前負荷而改善左室功能。 (4)血管擴張劑的應用：血管擴張劑通過擴張容量血管和外周阻辦血管而減輕心臟的前、后負荷，減少心肌耗氧量，降低心室舒張末期壓力，增加心排血量，改善心室功能.常用血管擴張劑有：①降低前負荷為主的藥物;②以降低后負荷為主的藥物;③同時降低前、后負荷的藥物。

　　3.7.簡述洋地黃毒性反應的處理。

　　答：(1)停用洋地黃類藥物;(2)補充鉀鹽，可口服或靜脈滴注氯化鉀，停用排鉀利尿劑;(3)糾正心律失常，單發期前收縮、一度房室傳導阻滯、心房顫動伴緩慢心室率等，一般停藥后可自行消失，如為快速心律失常可用苯妥英鈉或利多卡因，電復律一般禁用;心率緩慢者可用阿托品0. 5～1. Omg皮下或靜脈注射。

　　3.8.簡述對心力衰竭患者的健康教育。

　　答：(1)指導患者避免引起心衰的誘發因素：如過度勞累，過度激動，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。 (2)休息與活動：指導患者根據其心功能情況合理安排工作、活動與休息;保證足夠的睡眠時間。 (3)用藥指導：對于需長期服藥的患者，、護士應在患者出院前列出所服藥物的注意事項，并囑患者嚴格按醫囑堅持服藥，不可隨意增減或撤換藥物。服用地高辛時，囑患者如果一次漏服，則下一次不要補服，以免過量而中毒;長期心房顫動的患者，使用洋地黃后心室率轉為規整，要注意有發生中毒的可能。 (4)教會患者自我監測：以便及時發現病情變化，當出現呼吸困難進行性加重、尿少、體重短期內迅速增加、浮腫等表現時應及時就診;服藥期間出現食欲不振，應警惕洋地黃過量;利尿過多出現乏力應注意低鉀，均應及時就診。 (5)囑患者定期門診隨訪，及早發現病情變化。

　　3.9.簡述急性肺水腫的治療要點。

　　答：(1)體位：采用坐位，兩腿下垂，，減少靜脈回流。 (2)鎮靜：可皮下注射嗎啡3～5mg，效果不佳者可重復使用。 (3)吸氧：高流量氧氣吸入(6～8L/min)，并可給患者吸入通過50%酒精濕化的氧氣，以降低肺內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。 (4)減少心臟負荷：快速利尿，如靜注呋塞米20～40mg;立即靜脈應用血管擴張劑。 (5)快速洋地黃制劑：適用于有快速心房顫動伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。 (6)其他治療：解除支氣管痙攣，可靜注氨茶堿。積極治療原發心臟病，去除誘發因素。

　　3.10.簡述急性肺水腫的主要護理措施。

　　答：(I)病情觀察：嚴密觀察患者生命體征變化，意識狀態，皮膚顏色及溫度，呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、肺部哆音的變化并監測血氣分析結果。 (2)體位：坐位，兩腿下垂，注意保護患者防止墜床。 (3)鎮靜：煩躁、焦慮、，恐懼等情緒反應會加重心臟負荷。 (4)保持呼吸道通暢：及時協助患者咳嗽、排痰。 (5)吸氧：給予高流量吸氧(氧流量6～8L/min)，并可通過酒精濕化給氧。 (6)藥物護理：迅速建立兩組靜脈通路，遵醫囑及時、正確使用藥物。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總