2013年自考內科護理學簡答題知識總結（11）

更新時間：2013-06-08 14:40:51 來源：|0

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　　3.16.簡述永久起搏器植入患者出院前健康教育的內容。

　　答：(1)定期復查，自查：定期復查以檢查起搏器工作是否正常，最初半年每1～2個月隨訪1次，以后每半年隨訪一次;教會患者自數脈搏，若脈搏小于設置頻率或出現安裝前的癥狀，應立即就診。

　　(2)避免影響起搏器功能：①避免接觸高壓電、內燃機、無線電發射機(高功率)、雷達、微波爐等發放強磁波物體;②如置入起搏器的部位需要接受放射線治療時，應將起搏器重新變換位置;③安裝起搏器后，避免劇烈運動，以防電極移位或脫落。 (3)隨身攜帶卡片：寫明何時安裝起搏器及其類型，以便于治療。 (4)乘坐飛機對起搏器系統無大影響，但需隨身攜帶起搏器安裝證，以便登機前順利通過金屬檢測儀。 (5)患者死后，火葬前應取出起搏器，以免發生爆炸。

　　3.17.簡述心絞痛的治療要點。

　　答：(1)一般治療：注意消除或避免誘發因素。(2)藥物治療：①硝酸酯類：為最有效的終止及預防心絞痛發作的藥物，作用快，療效高。②3受體阻滯劑：抗心絞痛作用主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強度，減少心肌氧需量。③鈣離子拮抗劑：能阻斷鈣離子流入動脈平滑肌細胞，從而擴張冠狀動脈，對由于冠狀動脈痙攣所致的心絞痛療效更好。④抑制血小板聚集藥物：常用為阿司匹林，每日100～300mg口服。(3)冠狀動脈介入治療：對符合適應證的心絞痛患者可行經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)及冠狀動脈內支架植入術。(4)外科治療：對病情嚴重，藥物治療效果不佳，經冠狀動脈造影后顯示不適合行介入治療者，應及時作冠狀動脈旁路移植術，簡稱冠脈搭橋術。

　　3.18.簡述硝酸甘油的用藥護理。

　　答：(1)發作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續合服;若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，對于心絞痛發作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫囑靜滴硝酸甘油;(2)監測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調節滴速，以免造成低血壓;(3)部分患者用藥后可出現面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應告訴患者是由于藥物擴張頭面部血管所致，以解除其顧慮;(4)第1次用藥，應避免站立體位，且劑量不宜過失; (0)硝酸甘油見光易分解，應避光保存，最好6個月更換1次。

　　3.19.簡述對心絞痛患者的健康教育。

　　答：(1)防治冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。(2)合理安排運動鍛煉。 (3)在日常生活中注意避免引發心絞痛的因素，學會識別急性心肌梗死的先兆癥狀。 (4)預防發作：平時應堅持服用抗心絞痛藥物，外出時需隨身攜帶硝酸甘油以應急。 (5)預后：多數心絞痛患者發病之后仍能從事多年的一般體力性工作，且能存活15～20年。

　　3.20. 簡述心肌梗死的并發癥。

　　答：(1)乳頭肌功能失調或斷裂：造成二尖瓣脫垂及關閉不全，可導致左心衰竭。 (2)心臟破裂：少見，常在起病1周內出現，多為心室游離壁破裂，偶有室間隔破裂。(3)栓塞：‘左心室附壁血栓脫落，引起腦、腎、脾、四肢等動脈栓塞。 (4)心室壁瘤：可在心梗后1周內出現，心電圖示ST段持續抬高，超聲心動圖可見心室局部有反常運動，可導致左心衰竭、心律失常、栓塞等。 (5)心肌梗死后綜合征：心梗后數周至數月出現心包炎、胸膜炎、肺炎等，為機體的免疫反應所致。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總