成考專升本醫學綜合外科學考點之酸堿平衡的維持
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正常人的體液保持著一定的H+濃度，即是保持著一定的pH(動脈血漿的pH為7.40±0.05)，以維持正常的生理和代謝功能。人體在代謝過程中，既產酸也產堿，故體液中H+濃度經常發生變動。但通過體液的緩沖系統，肺的呼吸和腎的調節作用，使血液內H+濃度僅在小范圍內變動，保持血液的pH在7.35～7.45之間。
血液中的HC03一和H2C03是最重要的一對緩沖物質。HC03一的正常值平均為24mmol/L，H2C03平均為1.2mmol/L，兩者比值為20比1。血漿內的碳酸濃度是由以物理狀態溶解的C02及與水生成碳酸的量所決定。因體液中C02主要是以物理溶解狀態存在，H2C03量很微小，可略而不計。故H2C03可改用二氧化碳分壓(PaCO2)及其溶解系數(0.03)算出。PaC02正常值為40mmHg。就酸堿平衡的調節而言[環球網校誠意整理]，肺的呼吸是排出CO2和調節血液中的呼吸性成分，即PaC02，也即調節血中H2CO3。因此，機體的呼吸功能失常，既可直接引起酸堿平衡紊亂，又可影響對酸堿平衡紊亂的代償。[環球網校誠意整理]腎是最主要的酸堿平衡調節器官，能排出過多的酸和過多的堿性物質，以維持血漿濃度的穩定。腎功能不正常，既能影響酸堿平衡的正常調節，也能引起酸堿平衡紊亂。腎調節酸堿平衡的機制是：
①H+、Na+的交換。
②HC03的重吸收。
③分泌NH3與H+結合成NH4+排出。
④尿的酸化而排出H+。
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【摘要】組織細胞在代謝過程中不斷產生酸性和堿性物質;還有一定數量的酸性和堿性物質隨食特刊入體內。為了讓大家更好地體會到重要考點，著重記憶，環球網校成人高考頻道誠意整理《成考專升本醫學綜合外科學考點之酸堿平衡的維持》，更有醫學專業其他精品復習資料，模擬試題，免費等你來挑戰!
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水電解質代謝和酸堿平衡失調的防治原則[環球網校誠意整理]
體液代謝和酸堿平衡失調常常是某一原發病的伴發現象或結果，應及時采取措施以防治這類失調。一般可每日靜脈滴注5%～10%葡萄糖溶液約1500mL，5%葡萄糖鹽水約500mL，10%KCl30～40mL，以補充機體每日需要的水和葡萄糖，從而控制蛋白質分解代謝，避免脂肪過量燃燒時可能導致的酮癥酸中毒。對發熱的患者，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約3～5mL/kg的標準增加補給量。中度出汗的患者，喪失體液約500～1000mL(含NaCl1.25～2.50g);大量出汗時，喪失體液約1000～1500mL。氣管切開的患者，每日呼吸蒸發的水分比正常的多2～3倍，計1000mL左右。
體液代謝和酸堿平衡失調的治療應隨失調的類型而定。總的治療原則是解除病因、補充血容量和電解質，糾正酸堿平衡失涮等。應補充當日需要量、前1日的額外喪失量和以往的喪失量。但是，以往的喪失量不宜在1日內補足，而應于2～3日，甚至更長時問內分次補給，以免過多的液體進入體內，造成不良后果。
必須強調指出，各種輸液、補充電解質或調整酸堿的計算公式，是補液的量和質的一種參考，不是絕對的法則。只要解除原發疾病，體液的繼續喪失得到控制或補償，血容量和體液的滲透壓有所恢復，機體通過自身的調節，可使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復。因此，在治療過程中，應該密切觀察病情的變化，及時調節用藥種類、輸液速度和輸液總量。
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