中醫執業醫師中醫診斷學考試輔導資料
更新時間：2013-04-25 16:07:09
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肝與膽病辨證
概述：肝、膽的生理、病理
1、主藏血：貯藏血液，調節血量
2、主疏泄：調節情志，協助消化
3、開竅于目，在體為筋，其華在爪
肝膽病的常見癥狀
肝區：脅肋脹痛
主情志：煩燥易怒
主筋：抽搐、震顫
沖任失調：月經病
開竅于目：目疾
經脈所過：睪丸脹痛
膽病：口苦、黃疸、驚悸
（一）肝氣郁結證
概念：是肝的疏泄功能異常，氣機郁滯所表現的證候
成因： 情志抑郁不遂
突然精神剌激
臨床表現：氣滯證 ＋ 肝失疏泄
氣滯證－胸脅或少腹脹痛
肝氣不舒－情志抑郁，善太息
氣郁痰凝－咽喉異物感，或癭瘤
氣結－瘕塊，時聚時散
婦科－乳房脹痛，月經不調
舌脈－舌苔薄白，脈弦
（二）肝火上炎證
概念：是指肝經氣為上逆所表現的證候
成因： 情志不遂，氣郁化火
火熱之邪內侵累及于肝
臨床表現：實火證 ＋ 肝經癥狀
實火－面紅目赤，口苦口干，吐血、
衄血，大便秘結，小便短黃
肝 － 急躁易怒，頭暈脹痛，痛勢劇，
脅脅灼痛，耳鳴如潮
舌脈－舌質紅，苔黃，脈弦數
（三）肝血虛證
概念：是因肝血虧虛而相關組織器官失養所表現的證候
成因：失血，久病營血虧虛
腎精虧虛，精不化血
脾胃虛弱，化源不足
臨床表現：血虛證 ＋ 筋脈失養癥
血虛－面白無華，頭暈目眩，爪甲不榮；
視物模糊，夜盲；經量少，色淡
筋脈失養－肢體麻木，關節拘急，
手足震顫，肌肉瞬動
舌脈－舌淡，脈細
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