2013中醫執業醫師考試輔導:內傷發熱病因病機
內傷發熱病因病機是中醫執業醫師考試需要了解的內容,環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。
1.肝經郁熱
情志抑郁,肝氣不能條達,氣郁化火而發熱;或因惱怒過度,肝火內盛,以致發熱。其發病機理正如《丹溪心法。火》所概括的:“凡氣有余便是火”。因此種發熱與情志密發相關,故亦稱“五志之火”。
2.瘀血阻滯
由于情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經絡,氣血運行不暢,壅遏不通,因而引起發熱,此為瘀血發熱的主要病機。此外,瘀血發熱也與血虛失養有關,如《醫門法律。虛勞淪》說:“血痹則新血不生,并素有之血,亦瘀積不行,血瘀則榮虛,榮虛則發熱。”
3.內濕停聚
由于飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職,以致濕邪內生,郁而化熱,進而引起內傷發熱。 4.中氣不足由于勞倦過度。飲食失調,或久病失于調理,以致中氣不足,陰火內生而引起發熱,亦即現今所稱的氣虛發熱。
5.血虛失養
由于久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長期慢性失血,以致血虛失于濡養。血本屬陰,陰血不足,無以斂陽而引起發熱。如《證治匯補。發熱》說:“血虛發熱,一切吐衄便血,產后崩漏,血虛不能配陽,陽亢發熱者,治宜養血。”
6.陰精虧虛
由于素體陰虛,或熱病日久,耗傷陰液,或誤用、過用溫燥藥物等,導致陰精虧虛,陰衰則陽盛,水不制火,陽氣偏盛而引起發熱。
7.陽氣虛衰
由于寒證日久,或久病氣虛,氣損及陽,或脾腎陽氣虧虛,以致火不歸原,盛陽外浮而引起發熱。如《證治匯補,發熱》說:“陽虛發熱,有腎虛水冷,火不歸經,游行于外而發熱。”
上述七種內傷發熱,大體可歸納為虛、實兩類。由肝經郁熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實,其基本病機為氣、血、水等郁結壅遏化熱而引起發熱。由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛,因氣屬陽的范疇,血屬陰的范疇,此類發熱均由陰陽失衡所導致。或為陰血不足,陰不配陽,水不濟火,陽氣亢盛而發熱;或因陽氣虛衰,陰火內生,陽氣外浮而發熱。
本病病機比較復雜,可由一種也可由多種病因同時引起發熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛,由輕轉重,其中以瘀血病久,損及氣、血、陰、陽,分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛,而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發熱日久,若熱傷陰津,則轉化為氣郁陰虛之發熱;氣虛發熱日久,病損及陽,陽氣盛衰,則發展為陽虛發熱。
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