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　　中醫執業考試外科考點：眩暈癥狀

　　眩暈是老年人常見癥狀，其表現為頭暈、視物旋轉、行走不穩、頭重腳輕，或可伴有惡心、耳鳴、眼花、出汗等。眩暈可陣發性發作，幾秒或幾分鐘后自行緩解；也可持續性發作，需幾天或更長時間才能緩解。老年人眩暈的病因甚多，除體位性眩暈外，常見的有以下幾種：

　　耳源性眩暈：

　　臨床上較常見，如梅尼埃病（即美尼爾綜合征）就與內耳病變有關，其特點是突然發生，并有典型的眩暈、聽力減退和耳鳴三聯癥狀，且易于復發。耳迷路炎、前庭功能障礙也是發生眩暈的主要病因之一。老年人患中耳炎或某種病毒感染時，如果內耳平衡器官受到侵犯或內耳動脈受壓迫，血流不暢，影響前庭功能，即可發生眩暈。

　　頸性眩暈：

　　由于骨質增生及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動脈受壓，致使椎基底動脈供血不足，使其分支內聽動脈循環障礙而引起眩暈；一些年老體弱者平時頸部活動較少，若是猛然扭動頭頸或使頸部過分后傾，往往也會成為眩暈之誘因；頸部受涼或枕頭高低、軟硬不合適，也有可能誘發頸性眩暈癥。

　　高血壓：

　　因血壓升高，細小動脈痙攣，使動脈腔變窄，腦部及內耳供血不足而誘發眩暈。

　　低血壓：

　　血壓低于正常，同樣影響腦部血液供應而眩暈。

　　高黏血癥：

　　通過血液流變學檢查及綜合分析，可確診是否患有高黏血癥。此癥患者血流速度減慢，影響全身重要臟器尤其是腦部的供血，出現眩暈、乏力等癥狀。

　　睡眠呼吸暫停綜合征：

　　睡眠打鼾司空見慣，尤以老人和肥胖者多見。打鼾嚴重者睡眠中反復出現吸暫停（＞10秒），出現憋氣和憋醒，被稱為夜間呼吸暫停綜合征。它使機體夜間長期處于缺氧狀態，而在白天感到頭暈、困倦、記憶力下降等癥狀。

　　植物神經功能紊亂：

　　過度疲勞、精神緊張焦慮、情緒波動等可通過影響植物神經系統的穩定性而誘發眩暈。

　　此外，容易引起眩暈的疾病還有腦外傷、腦瘤、貧血、心肌缺血、藥物中毒、耳硬化癥等。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的；往往有多個病因同時存在。為此，建議老年人一旦發生眩暈，切勿麻痹大意，必須及時去醫院就診，查明病因。

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