2011中醫執業醫師考試輔導：急性肝炎診斷
更新時間：2011-08-26 10:08:41
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2011中醫執業醫師考試輔導：急性肝炎診斷$lesson$
(1)急性無黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對流行病學資料、癥狀、體征及化檢檢查進行綜合分析。其診斷依據如下。
①流行病學資料：半年內有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史，尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價值。半年內有無接受輸血或血制品史，或消毒不嚴格的注射史或針刺史。有無水源，食物污染史等。
②癥狀：近期內出現的持續數日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區痛等。
③體征：近期內肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大。
④化驗：主要為ALT活力增高。病原學檢查陽性(詳見病原學診斷)。
凡化驗陽性，且其它3項中有2項陽性，或化驗與癥狀或化驗與體征明顯陽性，且能排除其它疾病者，可診斷為急性無黃疸型肝炎。
凡單項ALT增高，或僅有癥狀、體征或僅有流行病學資料及其它3項中之一項均為疑似患者。疑似患者若病原學診斷陽性且除外其它疾病，可以確診。
(2)急性黃疸型肝炎 根據急性發病具有急性肝炎的癥狀，體征化驗異常，且血清膽紅素在17μmol/L以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起的黃疸，可作出診斷。
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