中醫執業醫師考試輔導：腹痛診斷和鑒別
更新時間：2011-06-13 14:40:14
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中醫執業醫師考試輔導：腹痛診斷和鑒別 $lesson$
腹痛診斷和類證鑒別
(一)腹痛的診斷要點
1.腹痛是胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發生疼痛。疼痛相對不甚劇烈，壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯。
2.腹痛一證，牽涉范圍較廣，如痢疾、霍亂、積聚、腸癰、疝氣、蛔蟲，以及婦科等疾病，均能出現腹痛。
但痢疾之腹痛是與里急后重、下痢紅白粘液同時出現;環球網校整理
而霍亂之腹痛是上吐下瀉交作;
積聚之腹痛是與腹中包塊并見;
腸癰之腹痛集中于右少腹部，拒按明顯，轉側不便，右足喜屈而畏伸;
疝氣之腹痛是少腹痛引睪丸;
蛔蟲之腹痛多伴有嘈雜吐涎，發作有時，或鼻癢，睡中斷齒等一系列的蛔蟲病特征;
婦科之腹痛，多見到胎、產、經、帶的異常。
3.多與飲食、情志、受涼有關。
(二)腹痛與胃痛的鑒別
胃處腹中，因此，腹痛與胃痛是有密切聯系的。但就部位而論是有區別的。以上腹部胃脘近心窩處疼痛者為胃痛;以胃脘以下，恥骨毛際以上的部位疼痛者為腹痛。而胃痛多出現脘腹脹悶，納差，或得食痛減，或食后痛增，或吐苦泛酸，或嘔逆噯氣等癥。這些癥狀，在腹痛是少見的，兩者亦不難鑒別。
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