2011年中醫執業醫師實踐技能考試輔導：皮膚針法 $lesson$

　　運用皮膚針叩剌人體一定部位或穴位，激發經絡功能，調整臟腑氣血.以達到防治疾病 目的的方法.叫皮膚針法。

　　皮膚針的適應范圍很廣，臨床各種病證均可應用，如近視、視神經萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經炎、斑禿、痛經等。

　　1.叩刺部位 皮膚針的叩刺部位，一般可分循經叩刺、穴位叩刺、局部叩刺3種。

　　(1)循經叩刺是指循著經脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經。督脈為陽脈之海，能調節一身之陽氣;五臟六腑之背俞穴，皆分布于膀胱經，故其治療范圍廣泛;其次是四肢肘膝以下經絡，因其分布著各經原穴、絡穴、郄穴等，可治療各相應臟腑經絡的疾病。

　　(2)穴位叩刺是指在穴位上進行叩刺的一種方法，主要是根據穴位的主治作用，選擇適當的穴位予以叩刺治療，臨床常用的是各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等。

　　(3)局部叩剌是指在患部進行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。

　　2.刺激強度與療程刺激的強度.是根據刺激的部位、患者的體質和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重三種。

　　(1)輕刺用力稍小。皮膚僅現潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女患者，以及病屬虛證、久病者。

　　(2)重刺用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點、背部、臀部、年輕體壯患者.以及病屬實證、新病者。

　　(3)中刺介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位.以及一般患者。叩刺治療，一般每日或隔日1次，10次為一療程，療程問可間隔3―5日。

　　3.操作

　　(1)叩刺針具和叩刺部位用75%酒精消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直接住針柄中段，針頭對準皮膚叩擊，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起。如此反復叩擊。叩擊時針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準確，強度要均勻，可根據病情選擇不同的刺激部位或刺激強度。

　　(2)滾刺是指用特制的滾刺筒，經75%酒精消毒后，手持筒柄，將針筒在皮膚上來回滾動.使刺激范圍成為一狹長的面，或擴展成一片廣泛的區域。

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