2011中醫執業醫師考試要點：褥瘡
更新時間：2011-06-07 14:57:38
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2011中醫執業醫師考試要點：褥瘡
$lesson$ 〔教學目標〕
一、熟悉治療。
二、了解概念、診斷。
〔內容〕
【概說】
概念：由于長期臥床不起局部受壓引起的皮肉潰爛。
【病因病機】
由于機體局部長期受壓，不能得到很好的護理，氣血失于流暢，不能榮養肌膚，以致皮肉壞死。
【診斷】
一、一般情況：見于長期臥床不起的病人，如半身不遂、截癱、昏迷、衰竭等;好發于突出、易于受壓的部位。
二、局部表現：初起局部皮肉發紅，漸則紫暗，并迅速潰爛，界限清楚。如仍護理及治療措施不得力，潰瘍可變大加深，甚達筋膜、肌肉、骨膜。如繼發感染，潰瘍面可有膿液。
【治療】 本病重在護理及外治。
一 內治：
氣滯血瘀證，治宜理氣活血，血府逐瘀湯加減;
蘊毒腐潰證，治宜益氣養陰、理濕托毒，生脈散、透膿散合萆粟滲濕湯加減;
氣血兩虛證，治宜氣血雙補、托毒生肌，托里消毒散加減。
二 外治：
初期外擦紅靈酒或紅花酊，或外撒滑石粉后局部按摩;
潰爛后，剪除壞死組織，用九一丹或紅油膏紗布外敷;
瘡口膿腐脫凈，改用生肌散、生肌玉紅膏。
[預防與護理]
一 定時翻身，經常按摩突出受壓部位;保持皮膚干燥清潔(尤其是大、小便后更應如此)。
二 在突出受壓的部位應襯墊氣墊或海綿墊。緩解局部受壓程度。
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