2011中醫執業醫師考試要點：無頭疽
更新時間：2011-06-07 14:50:18
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2011中醫執業醫師考試要點：無頭疽 $lesson$
〔教學目標〕
一、掌握附骨疽、環跳疽的診斷、與治療
二、熟悉無頭疽的概念、臨床特點，附骨疽、環跳疽的概念。
〔內容〕
一、概念：現代意義的無頭疽是指發生于骨或關節的急性普通化膿性疾病。
二、分類：主要包括附骨疽、環跳疽(發生于髖關節的急慢性普通化膿性疾病，西醫病名：急、慢性普通化膿性髖關節炎)。
附骨疽
【概說】
一、概念：是病邪深在，附著于骨的急慢性普通化膿性疾病。
二、西醫病名：急、慢性化膿性骨髓炎。
三、臨床特點：好發于兒童，好發于四肢長骨，起病急，全身高熱、寒戰，四肢長骨的某一部位突然發生局限性的持續性的劇烈疼痛。如不能及時救治，切開或自行潰破后，膿水淋漓不斷，進入慢性階段，形成竇道，造成骨骼的破壞。
【診斷】
一、一般情況：好發于兒童，特別是10歲以下的男孩;好發于四肢長骨，主要是脛骨，其次股骨;可有其他部位的原發化膿性病灶的存在，或有溫熱病史，或有較嚴重的外傷史。
二、局部表現：起病急，四肢長骨的某一部位突然發生局限性的持續性的劇烈疼痛。患肢不能活動，紅熱不顯，局部有凹陷性水腫，病變骨端有深壓痛、縱軸叩擊痛。約3~4周左右，局部軟組織紅熱明顯。如不能及時救治，切開或自行潰破后，進入慢性階段。膿液先稠厚，后稀薄，膿水淋漓不斷，久不收口，形成竇道。
三、全身表現：起病急，高熱、寒戰、全身不適等。
【治療】
本病危重宜中西醫結合治療。
一、內治：以清熱解毒、化濕和營為大法。
二、外治：急性期按陽證處理，慢性期按陰證處理。急性期如用積極有效的藥物治療48~72小時局部癥狀仍不能控制者，應手術切開引流，以免遷延成慢性。
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