2011中醫執業醫師考試要點：慢性支氣管炎病生理
更新時間：2011-03-23 09:49:03
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慢性支氣管炎病生理 $lesson$
[病理]
早期，上皮細胞的纖毛發生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者，炎癥由支氣管壁向周圍組織擴散，粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發展至晚期，粘膜有萎縮性改變，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細支氣管和肺泡壁，形成肺組織結構的破壞或纖維組織增生，進而發生阻塞性肺氣腫和間質纖維化。電鏡觀察可見Ⅰ型肺泡上皮細胞腫脹變厚，Ⅱ型肺泡上皮細胞增生;毛細血管基底膜增厚，內皮細胞損傷，血栓形成和管腔纖維化、閉塞;肺泡壁纖維組織彌漫性增生。這些變化在并發肺氣腫和肺心病者尤為顯著。
[病理生理]
在早期，一般反映大氣道功能的檢查如第一秒用力呼氣量(FEV1)、最大通氣量、最大呼氣中段流量多為正常。但有些病人小氣道功能(小于2mm直徑的氣道)已發生異常。隨著病情加重，氣道狹窄，阻力增加，常規通氣功能檢查可有不同程度異常。
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