2018年中醫執業/助理醫師診斷學知識點：肝腎陰虛

更新時間：2018-02-14 16:55:01 來源：環球網校

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　　肝腎陰虛證是肝腎兩勝陰液不足所致的病證。多由久病及腎，或房事過度，情志內傷，精血不足，損傷肝腎之陰等引起。

　　主要臨床表現：腰膝酸軟，目澀目糊，耳鳴健忘，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，口干咽燥，失眠多夢，男子造精，女子經少或崩漏，舌紅苔少，脈細數。

　　病機分析：本證以肝腎陰虛、虛火內擾為特征。

　　肝腎同源，病理上肝腎之間也常互相影響。肝腎陰虛不能儒養筋脈測腰膝酸軟;肝開竅于目，肝陰不足，則目澀目糊;腎開竅于耳，腎陰不足，則耳鳴;肝腎陰虛，髓海失充，則健忘;筋脈失養，則脅痛;陰虛內熱，則五心煩熱，顴紅，內迫營陰則盜汗，津液受損則口干咽燥;虛火內擾，心神不寧，則失眠多夢;擾動精室則遺精，影響沖任則經少或崩漏;舌紅苔少，脈細數為陰虛內熱之象。

　　相似證候的辨別：本證當與單純的肝陰虛證與腎陰虛證辨別。單純的肝陰虛證與腎陰虛證有各自臟器的定位癥狀，本證除見陰虛表現外，還見肝腎陰虛的臨床表現。本證還當與肺腎陰虛證辨別，兩者都有腎陰虛、虛火內擾的臨床表現，區別在于，肺腎陰虛證還有肺陰虛見癥，本證則還有肝陰虛癥狀。

　　辨證注意點：有陰虛內熱、虛火內擾的臨床表現，同時又有肝甚兩虛的癥狀。

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