2017年中醫類別醫師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習，環球網校分享“淋證（一）-2017中醫醫師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內容敬請關注環球網校中醫執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　男，35歲，尿痛，肉眼血尿1小時。

　　患者于1小時前出現小便短澀，疼痛，色紅赤，尿中有砂石，伴右側腰部絞痛難忍，并向右下腹及會陰部放射，自服消炎止痛藥無效，遂來就診。平素嗜煙酒及肥甘之品。查體：T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分， BP：120/80mmHg.形體偏胖，痛苦面貌，心肺未見異常，腹平軟，右腹部壓痛，無反跳痛，右腎區擊叩痛，舌紅而苔薄黃，脈弦。實驗室檢查：血常規：白細胞8.5×109/L，中性粒細胞75%。尿常規：白細胞+/Hp，紅細胞++++/Hp.X線腹部平片示：右輸尿管循行部位見一結石陰影。B超示：右輸尿管下段結石，伴右輸尿管上段擴張，右腎盂積水。

　　參考答案：

　　辨病辨證依據：

　　嗜煙酒、肥甘之品，釀成濕熱，濕熱下注，煎熬尿液，結為砂石，故為石淋;砂石不能隨尿排出，阻礙氣機，不通則痛，則小便艱澀，尿時疼痛，腰腹絞痛;結石損傷脈絡，則見尿血尿色紅赤;初起陰血未虧，濕熱偏盛，故舌質紅，苔薄黃，脈弦。

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　　西醫診斷依據：

　　1.突發尿痛，肉眼血尿，右側腰腹絞痛難忍，并向右下腹會陰部放射。

　　2.查體：右腹部有壓痛，右腎區叩擊痛。

　　3.實驗室檢查：尿常規示：白細胞+/Hp，紅細胞++++/Hp.

　　4.X線腹部平片示：右輸尿管循行部位見一結石陰影。

　　5.B超示：右輸尿管下段結石，伴右輸尿管上段擴張，右腎盂積水。

　　入院診斷：

　　中醫診斷：淋證--石淋

　　西醫診斷：右輸尿管結石

　　治法：清熱利濕，通淋排石。

　　方藥：石葦散加減。

　　車前子15g(包) 金錢草30g 海金砂15g(包) 雞內金15g石葦30g 冬葵子15g 翟麥15g 滑石15g白芍30g 甘草5g 小薊20g 藕節15g

　　服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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