癲癇相關考點輔導_2016年中醫執業醫師考試中醫兒科學復習要點

更新時間：2016-03-09 10:53:17 來源：環球網校

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摘要　　2016年中醫執業醫師考試大綱已公布。為方便大家復習，環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備癲癇相關考點輔導_2016年中醫執業醫師考試中醫兒科學復習要點，預祝大家順利通過2016中醫執業醫師考試

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　　一、癲癇的病因病理(環球網校醫學考試網提供癲癇相關考點輔導)

　　引起癲癇的病因可歸納為遺傳因素、獲得性因素和誘發性因素，其中獲得性因素包括腦部疾患、缺氧性疾病及代謝紊亂和中毒性腦病等。

　　二、臨床表現

　　癲癇是一種反復發作性的疾患，發作形式多種多樣，主要表現為一過性的神志喪失或意識改變，肢體肌肉強直或陣攣性抽搐，也可出現行為、情感、知覺等方面的異常。臨床根據其腦電圖變化及發作時癥狀表現常分為部分性發作、全身性發作兩大類型。

　　1.部分性發作又稱限局性或局灶性發作，腦電圖異常放電起源于大腦的局部區域，發作時無意識喪失。

　　(1)簡單部分性發作：發作時無意識障礙。簡單部分性發作包括運動性發作、感覺性發作、植物神經性發作和精神癥狀性發作。

　　(2)復雜部分性發作：開始為簡單部分性發作，繼之(或開始即)出現意識障礙，常伴有自動癥。自動癥是在意識朦朧狀態下的不自主動作，無目的性，不合時宜，動作刻板，一般病人不能回憶。

　　(3)部分性發作演變為全身性發作：隨著癲癇放電的擴展，簡單部分性發作、復雜部分性發作均可進展為全身性發作。

　　2.全身性發作全身性發作包括失神發作、肌陣攣性發作、陣攣性發作、強直性發作、強直—陣攣性發作、失張力性發作。

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　　三、診斷與鑒別診斷

　　診斷癲癇的主要因素包括病史、體格檢查、腦電圖檢查、神經影像學檢查等。(環球網校醫學考試網提供癲癇相關考點輔導)病史、腦電圖檢查是診斷小兒癲癇的主要依據，臨床必須詳細詢問病史，了解發作時癥狀、發作持續時間、發作頻率、有無先兆、誘因、發作后情況及發作規律等，結合腦電圖進行綜合分析。

　　鑒別診斷

　　(1)暈厥：常見于年長兒，多有暈厥家族史。因一過性腦血流灌注不足及腦缺氧而引起，往往發生于體位性低血壓、勞累、情緒激動、悶熱、陣發性心律失常等，癥見不安、出汗、蒼白、視物模糊，繼之意識障礙，全身肌張力喪失，嚴重者可見驚厥發作，一般無二便失禁，無發作后嗜睡及神經系統體征，腦電圖正常。

　　(2)屏氣發作：見于6個月至6歲小兒，高發年齡為6～18個月。發作多有誘因，如恐懼、生氣等。發作時先大哭，隨之呼吸暫停，青紫，重者意識喪失、軀體強直或抽動;或蒼白，失張力，心率減慢，持續1～3分鐘緩解。與癲癇比較，屏氣發作有明顯的誘因，發作期及發作間期腦電圖無癲癇波形，臨床無需藥物治療，但應注意心理衛生，合理教養。

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　　四、辨證論治

　　癲癇辨證重在進行驚、風、痰、瘀等病理因素的辨別，臨床應根據病史、發作誘因及癥狀表現綜合分析。治療以豁痰化瘀、鎮驚熄風為主。驚癇者宜鎮驚安神，風癇者宜熄風定癇，痰癇者宜滌痰開竅，瘀癇者宜活血通竅。若虛中夾實，則攻補兼施。

　　1.驚癇

　　癥狀起病前常有驚嚇史，發作時驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時紅時白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐(環球網校醫學考試網提供癲癇相關考點輔導)，夜臥不寧，舌淡紅，苔白，脈弦滑，指紋色青。

　　治法鎮驚安神。