2016年中醫執業醫師西醫內科學第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經典筆記及習題

更新時間：2015-11-17 15:28:08 來源：環球網校

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摘要　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備2016年中醫執業醫師西醫內科學第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經典筆記及習題，希望對大家

　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備2016年中醫執業醫師西醫內科學第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

　　單選題：

　　1診斷早期肺心病的主要依據是：肺動脈高壓

　　2慢性肺心病最常見的心律失常是：房性早搏和室上性心動過速（環球網校醫學考試網提供2016年中醫執業醫師西醫內科學第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經典筆記及習題）

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是：肺性腦病

　　4治療慢性肺心病急性發作最重要的措施是：控制肺部感染

　　多選題：

　　1.肺心病心力衰竭的臨床表現包括: 1.頸靜脈充盈2.水腫3.腹水4.肝腫大及壓痛

　　填空題：

　　1. 肺心病的并發癥有肺性腦病、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律失常、休克和

　　消化道出血。

　　名詞解釋：

　　1. 肺性腦病：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經癥狀的一個綜合征;

　　簡答題：

　　1. 肺心病急性加重期的治療原則?

　　答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮質激素的應用;(6)降低血粘度;(7)并發癥的處理;

編輯推薦：

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　　病例分析：

　　男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當地按肺部感染治療5天后未見效，患者逐漸出現嗜睡，面部及下肢浮腫，經多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，（環球網校醫學考試網提供2016年中醫執業醫師西醫內科學第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經典筆記及習題）頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征(+)，，神經系統檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴大;血氣分析：PaCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;電解質：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。

　　請根據以上病例請作出完整診斷。

　　答：完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發作期，阻塞性肺氣腫，

　　肺源性心臟病右心功能不全