【摘要】中醫外科學是中醫學的一個重要臨床學科，內容豐富。環球網校醫學考試網為幫助廣大考生高效復習，特整理中醫外科周圍血管疾病考試重點_2015中醫執業醫師考試中醫外科學第十三單元考點預測，希望大家都能高分順利通過2015年中醫執業醫師考試。

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　　【本章的學習方法】

　　結合臨床病例，理解的基礎上記憶

　　第一節　概論

　　【考試內容】

　　周圍血管疾病的常見癥狀與體征和周圍血管疾病的檢查方法

　　1.周圍血管疾病的常見癥狀與體征

　　疼痛、皮膚溫度異常、皮膚顏色異常、潰瘍和壞疽、肢體增粗或萎縮、感覺異常。

　　2.常用的檢查血管功能試驗：

　　①皮膚指壓試驗;

　　②肢體位置試驗;

　　③運動試驗;

　　④大隱靜脈瓣膜功能試驗;

　　⑤深靜脈通暢試驗;

　　⑥直腿伸踝試驗和壓迫腓腸肌試驗;

　　⑦冷水試驗和握拳試驗。

　　3.病因病機

　　周圍血管疾病病機特點是血瘀。

　　4.治則

　　活血化瘀就成為周圍血管疾病總的治則。

　　第二節　股腫

　　【考試內容】

　　股腫的含義與特點，病因病機，診斷，辨證論治

　　【考試重點】

　　股腫的含義與特點

　　1.股腫的含義與特點

　　股腫是指血液在深靜脈血管內發生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。相當于西醫的下肢深靜脈血栓形成，以往稱血栓性深靜脈炎。

　　主要表現為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。

　　好發部位：下肢髂股靜脈、股腘靜脈。

　　并發癥：肺栓塞、肺梗塞。

　　2.股腫的病因病機

　　本病的病因主要是創傷或產后長期臥床

　　3.股腫的臨床表現

　　(1)小腿深靜脈血栓形成：肢體疼痛是其最主要的臨床癥狀之一。直腿伸踝試驗和壓迫腓腸肌試驗;

　　(2)髂股靜脈血栓形成：突然性、廣泛性、單側下肢粗腫是本病的臨床特征。(3)混合性深靜脈血栓形成：臨床表現兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點。

　　4.股腫的辨證論治

　　①濕熱下注證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加味。

　　②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡止痛。活血通脈湯加減。

　　③氣虛濕阻證：益氣健脾，祛濕通絡。參苓白術散加味。

　　第三節　血栓性淺靜脈炎

　　【考試內容】

　　血栓性淺靜脈炎的含義與特點，病因病機，診斷，辨證論治

　　【考試重點】

　　血栓性淺靜脈炎的含義與特點，辨證論治

　　1.血栓性淺靜脈炎的病因病機

　　血栓性淺靜脈炎是發生于肢體淺靜脈的血栓性、炎癥性病變。屬于中醫“赤脈”、“青蛇毒”、“惡脈”、“黃鰍癰”等范疇。

　　2.臨床表現與常見類型

　　發病部位以四肢多見(尤其多見于下肢)，次為胸腹壁等處。

　　初期(急性期)在淺層脈絡(靜脈)徑路上出現條索狀柱，患處疼痛，皮膚發紅，觸之較硬，捫之發熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重。一般無全身癥狀。

　　臨床上常見血栓性淺靜脈炎、胸腹壁淺靜脈炎、游走性血栓性淺靜脈炎幾種類型。

　　3.血栓性淺靜脈炎的辨證論治

　　第四節　筋瘤

　　【考試重點】

　　筋瘤的含義與特點

　　筋瘤是以筋脈色紫、盤典突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。筋瘤好發于下肢，相當于西醫學的下肢靜脈曲張交錯所形成的靜脈團塊。

　　第五節　臁瘡

　　【考試內容】

　　臁瘡的病因病機、局部辨證、治療原則、辨證論治

　　【考試重點】

　　臁瘡的含義與特點、辨證論治

　　1.臁瘡的病因病機

　　部位：臁骨部，雙小腿內外側下1/3處。

　　病因：瘀停脈絡，濕熱下注。

　　相當于西醫的慢性皮膚潰瘍，俗稱“老爛腿”。

　　2.臁瘡的內、外治療原則

　　中醫認為膝瘡是本虛標實證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血以消除下肢瘀血是治療的關鍵。

　　(1)內治

　　①濕熱下注證：清熱利濕，和營解毒。二妙丸合五神湯加減。

　　②氣虛血瘀證：益氣活血，祛瘀生新。補陽還五湯合四妙湯加減。

　　第六節　脫疽

　　【考試重點】

　　脫疽的定義、特點與病因病機、脫疽的診斷與鑒別診斷脫疽的辨證論治

　　1.脫疽的定義、特點與病因病機

　　相當于西醫學的血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥和糖尿病足。

　　臨床特點：四肢末端，以下肢多見

　　好發年齡：青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

　　病因：與長期吸煙、飲食不節、環境、遺傳及外傷等因素有關。

　　總之，本病的發生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標，而氣血凝滯、經脈阻塞為其主要病機。

　　2.脫疽的診斷與鑒別診斷

　　根據疾病的發展過程，臨床一般可分為三期：

　　一期(局部缺血期)：二期(營養障礙期)：三期(壞死期或壞疽期)

　　3.脫疽的辨證論治

　　①寒濕阻絡證：溫陽散寒，活血通絡。陽和湯加減。

　　②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡止痛。桃紅四物湯加減。

　　③濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。

　　④熱毒傷陰證：清熱解毒，養陰活血。顧步湯加減。

　　⑤氣陰兩虛證：益氣養陰。黃芪鱉甲煎加減。

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