2014中醫執業醫師考試輔導：失眠的認識及分型
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失眠的認識及分型是中醫執業醫師考試要求掌握的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關資料與廣大中醫執業醫師考生分享!
中醫關于失眠的辨證論治頗為豐富，不少醫者從臨床實際出發，探求其發生的機理，提出了些新的辨證思路。
1、從五臟論治有學者認為失眠癥其病因病機主要表現于肝，波及五臟，統顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。
2、從精神情志論治精神情志與不寐關系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調和肝脾法等治之，取得良好效果。
3、從晝夜節律論治人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠―覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律，提出“因時制宜”治療失眠。
4、從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰濕阻滯型。
5、從肝脾論治導致失眠癥產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關，中醫如何全面診斷失眠癥，調理失眠中藥的選擇，應在辨證論治的基礎上，注重調理肝脾。
中醫分型從中醫角度看，失眠基本為五種類型：
一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結、舌紅苔黃、脈弦而數。
二：痰熱內擾：常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現為不寐、頭重、胸悶、心煩、?氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。
三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細數。
四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。
五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目?異物，或涉險臨危，表現為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。
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