2014年中醫執業醫師實踐技能：腹壁的緊張度
更新時間：2013-10-23 09:11:24
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腹壁緊張度是中醫執業醫師實踐技能大綱要求掌握的知識點，環球網校醫學考試網整理如下：
正常人腹壁柔軟無抵抗。在某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。
1.腹壁緊張度增加按壓腹壁時，阻力較大，有明顯抵抗感。多為腹腔內有急性炎癥，刺激腹膜引起反射性腹肌痙攣，使腹壁變硬稱腹肌緊張。腹肌緊張可分彌漫性或局限性。彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，稱板狀腹。局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹壁緊張多見于急性闌尾炎。腹膜慢性炎癥，使腹膜增厚，全腹緊張，觸診有時如揉面團一樣，稱揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌腫的腹膜轉移。腹腔容量增大時，不引起腹痛，而炎癥所致者由引起腹痛。腹肌緊張雖然是診斷腹膜炎的重要體征，但小兒腹部觸診是，因恐懼可使腹壁反應敏感;而年老體弱、腹肌發育不良者，當腹腔內有炎癥時，可使腹壁反應遲鈍，故在判斷時應注意。
2.腹壁緊張度減低或消失按壓腹壁時，感到腹壁松軟無力，多為腹肌張力降低或消失所致。全腹緊張度減低，見于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者，也可見于身體瘦弱的老年人和經產婦。全腹緊張度消失，見于脊髓損傷所致腹肌癱瘓和重癥肌無力等。
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