2010年傳染病學輔導:傳染病的病程發展


大多數傳染病都具有該種病特征性的綜合癥狀和一定的潛伏期和病程經過。
病程發展的階段性 急性傳染病的發生、發展和轉歸,通常分為四個階段。
病程發展的階段性
1)潛伏期 從病原體侵入人體起,至開始出現臨床癥狀止的期,稱為潛伏期。
每一個傳染病的潛伏期都有一個范圍(最短、最長),并呈常態分布。
潛伏期通常相當于病原體在體內繁殖、轉移、定位、引起組織損傷和功能改變導致臨床癥狀出現之前的整個過程。
潛伏期的長短一般與病原體感染的量成反比。細菌性毒素性食物中毒,毒素在食物中已預先生成,則潛伏期可短至數小時。狂犬病的潛伏期取決于病毒進入體內部位(傷口),與傷口至中樞神經系統的距離成正比。
2)前驅期 從起病至癥狀明顯開始為止的時期稱為前驅期。在前驅期中的臨床表現通常是非特異性的,如頭痛、發熱、疲乏、食欲不振等,為許多傳染病所共有,一般持續1-3d。起病急驟者,則無前驅期。
3)癥狀明顯期 急性傳染病患者渡過前驅期后,在某些傳染病 (如脊髓灰質炎、乙型腦炎等)中,大部分患者隨即轉入恢復期,臨床上稱為頓挫型 ,僅少部分轉入癥狀明顯期。某些傳染病 (如麻疹)患者則絕大多數轉入癥狀明顯期。在此期間該傳染病所持有的癥狀和體征通常都獲得充分表達,如破傷風、豬丹毒等。
4)恢復期 機體免疫力增長至一定程度,體內病理生理過程基本終止,患畜癥狀及體征基本消失,臨床上稱為恢復期。
在此期間體內可能還有殘余病理改變或生化改變,病原體還未完全清除許多患者的傳染性還要持續一段時間,但食欲和體力均逐漸恢復,血清中的抗體效價逐漸上升至最高水平。
5)復發與再燃 有些傳染病患者進入恢復期后,己穩定退熱一段時間,由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度,使初發病的癥狀再度出現,稱為復發。見于傷寒、瘧疾、菌痢等病。有些患者在恢復期時,體溫未穩定下降至正常,又再發熱時,稱為再燃。
6)后遺癥 傳染病患者在恢復期結束后,機體功能仍長期未能復常者稱為后遺癥,多見于中樞神經系統傳染病如脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎等。
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